腰椎间盘突出症治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（严格卧床及不同人群注意事项）、牵引（儿童谨慎、老人把控重量时间）、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸及不同人群注意事项）、药物治疗（非甾体类抗炎药儿童慎用、老人注意副作用，神经营养药遵医嘱）；手术适用于严重神经根压迫非手术无效者，儿童仅极严重无效时考虑、老人综合评估风险，手术方式有传统开放和微创，需据患者具体情况选合适方案达最佳效果。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是首要的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时应选择硬板床，仰卧位时可在膝窝处垫一个薄枕，使膝关节微屈，这样有助于放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力。对于儿童患者，卧床休息同样重要，需根据病情严格遵循卧床时间要求，家长要协助孩子保持正确的卧床姿势，避免孩子随意翻身加重病情。对于有基础疾病的老年人，卧床时要注意预防压疮、肺部感染等并发症，定时为老人翻身、拍背。
2.牵引治疗
牵引可采用骨盆牵引等方式，通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的刺激和压迫。一般牵引重量可根据患者体重等情况调整，初始重量可从体重的1/10-1/7开始，之后根据患者反应调整。牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。儿童患者由于骨骼等发育尚未成熟，牵引治疗需非常谨慎，一般不首先考虑，若需牵引必须在专业医生严格评估下进行。老年人牵引时要注意牵引重量和时间的把控，避免因牵引不当导致不适或加重病情。
3.物理治疗
热敷：可采用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于儿童，热敷时要注意温度，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，更要密切关注温度和热敷时间。
按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解腰部肌肉紧张，减轻椎间盘对神经根的压迫。但按摩推拿需由经过专业培训的医生操作，避免暴力推拿。儿童不建议进行按摩推拿治疗；老年人进行按摩推拿时要注意力度适中，因为老年人骨骼、关节等可能存在退变，暴力推拿可能导致损伤。
针灸：通过针刺腰部及相关穴位，起到疏通经络、调和气血的作用。针灸治疗需由专业针灸医生进行操作。对于儿童，针灸治疗要谨慎，需充分评估风险；老年人进行针灸时要注意穴位的选择和针刺深度等，避免发生意外。
4.药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但儿童一般不建议使用非甾体类抗炎药，老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等副作用，需在医生指导下使用。
神经营养药物：如甲钴胺等，可促进神经功能恢复，儿童和老年人使用时也需遵循医生的指导。
二、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现严重的神经根压迫症状，如剧烈疼痛、肌肉无力、大小便失禁等，经严格非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。对于儿童患者，只有在病情非常严重且非手术治疗完全无效时才会考虑手术，手术风险相对较高，需谨慎评估；老年人由于身体机能下降，手术风险也相应增加，需综合评估患者的身体状况、心肺功能等。
2.手术方式
传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除等，通过手术直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点，但也有其适用范围，需根据患者具体病情由医生判断是否适合。儿童进行手术治疗时，手术方式的选择要充分考虑对其生长发育的影响；老年人微创手术时要考虑其身体的耐受性等情况。
腰椎间盘突出症的治疗需根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
