脑脊液漏需从评估诊断、一般处理、手术治疗及特殊人群注意事项等方面处理。评估诊断包括观察临床表现及辅助检查；一般处理有体位调整和预防感染；手术时机视保守治疗效果等决定，方式有多种；特殊人群如儿童、老年及合并其他病史者各有不同注意事项。
一、评估与诊断
1.临床表现观察
对于脑脊液漏病人，首先要观察典型症状，如鼻腔或耳道有无清亮液体流出，这是脑脊液漏较典型的表现，因为脑脊液是无色透明的，若流出液体在滤纸上干燥后留下环形痕迹，提示可能为脑脊液漏。不同年龄、性别、生活方式及病史的病人，脑脊液漏的表现可能因基础状况不同而有差异，例如儿童可能因哭闹等导致漏出情况观察相对困难，需要更细致的检查。
还要关注是否有头痛、头晕等伴随症状，头痛可能与脑脊液丢失导致颅内压降低有关，不同年龄人群对头痛的耐受和表现不同，儿童可能表现为哭闹不安等非典型表现。
2.辅助检查
影像学检查：头颅CT或MRI是常用的检查方法。头颅CT可以初步判断是否有颅骨骨折等情况，对于不同年龄的病人，CT检查的辐射剂量需要合理把控，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。头颅MRI对脑脊液漏的显示更为敏感，尤其是对于一些细微的漏口等情况。例如通过MRI的流体敏感序列等可以更好地发现脑脊液漏的部位。
实验室检查：可以对流出的液体进行检测，如检测糖含量等，因为脑脊液中含有葡萄糖，若流出液体糖含量阳性有助于脑脊液漏的诊断。
二、一般处理原则
1.体位
一般采取头高卧位，床头抬高15°-30°，这样有助于减少脑脊液的流出，促进漏口的愈合。不同年龄的病人，体位调整需要考虑其舒适度和耐受性，例如儿童可能需要更轻柔的体位调整方式，避免因体位不适引起躁动等情况影响治疗。对于有特殊病史的病人，如合并颈椎疾病等，体位调整需要兼顾颈椎的状况，避免加重颈椎损伤等情况。
2.预防感染
保持鼻腔、耳道清洁，但是禁止进行填塞、冲洗等操作，防止逆行感染。对于不同年龄段的病人，清洁的方式和力度要适宜，儿童皮肤黏膜娇嫩，清洁时要使用温和的方法。要密切观察有无感染迹象，如发热、局部红肿等，若出现感染迹象，需要及时采取相应的抗感染措施。
三、手术治疗相关
1.手术时机选择
对于保守治疗无效的脑脊液漏病人，需要考虑手术治疗。一般来说，若脑脊液漏超过1个月仍未愈合，或者合并有颅内积气、颅内感染等情况时，多考虑手术干预。不同年龄的病人，手术时机的选择要综合其全身状况、愈合潜力等因素，例如儿童身体修复能力相对较强，但如果合并严重感染等情况也需要及时手术。
2.手术方式
手术方式包括经鼻内镜下脑脊液漏修补术等多种方式。手术的目的是找到漏口并进行修补，恢复脑脊液循环的正常解剖结构。对于不同个体，手术方式的选择要根据漏口的部位、大小等因素来决定，例如漏口位于颅底不同部位，手术入路和修补方式会有所不同。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童脑脊液漏病人在处理过程中要特别注意护理。要密切观察儿童的生命体征、精神状态等，因为儿童病情变化相对较快。在体位调整时要更加轻柔，避免过度晃动等。同时，要注意营养支持，保证儿童的生长发育需求，因为脑脊液漏可能会影响儿童的身体状况，充足的营养有助于身体的修复。
2.老年患者
老年脑脊液漏病人多合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等。在处理时要兼顾基础疾病的控制。例如在体位调整时要考虑其心血管等系统的耐受情况，避免因体位变化引起血压波动等情况。在手术治疗时，要充分评估其全身状况，因为老年患者手术风险相对较高，需要进行全面的术前评估，包括心、肺、肝、肾等多器官功能的评估。
3.合并其他病史患者
对于合并颅内感染等病史的脑脊液漏病人，在处理时要首先控制颅内感染，然后再处理脑脊液漏。要根据其既往病史制定个性化的治疗方案，在治疗过程中密切监测病情变化，因为既往病史可能会影响当前疾病的治疗和预后，例如合并免疫功能低下病史的病人，在预防感染等方面需要采取更严格的措施。
