自发性蛛网膜下腔出血的处理涵盖多方面。紧急处理上，需立即就医并保持安静；诊断依靠头颅CT、腰椎穿刺及脑血管造影等；治疗措施包括一般治疗、药物治疗及手术治疗（动脉瘤夹闭术、血管内介入治疗）；康复治疗要尽早且个性化开展；特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有基础疾病患者，在治疗和康复时各有需特别注意的方面，如老年人关注基础疾病控制及药物不良反应，儿童结合身心特点治疗，孕妇权衡母婴安全，有基础疾病患者综合考虑基础疾病对治疗的影响。
一、紧急处理
1.立即就医：一旦怀疑发生自发性蛛网膜下腔出血，应尽快呼叫急救车送往有条件进行神经专科治疗的医院。因为这种疾病病情凶险，快速就医有助于及时诊断和治疗，改善预后。
2.保持安静：患者需绝对卧床休息，避免情绪激动、用力咳嗽、大便用力等增加颅内压的行为。家属应尽量为患者创造安静舒适的环境，这是由于任何导致颅内压升高的因素都可能加重出血和病情。
二、诊断方法
1.头颅CT：是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查，可快速、准确地显示蛛网膜下腔内的出血情况，一般发病后数小时内即可发现高密度影。
2.腰椎穿刺：当头颅CT不能明确诊断，但临床高度怀疑蛛网膜下腔出血时，可进行腰椎穿刺检查，如脑脊液呈均匀血性、压力增高，有助于诊断。不过，若患者有明显颅内压增高，进行腰椎穿刺可能诱发脑疝，需谨慎评估。
3.脑血管造影：包括数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）。DSA是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，能清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态及与周围血管的关系，为后续治疗提供重要依据；CTA和MRA也可用于筛查脑血管病变，但准确性稍逊于DSA。
三、治疗措施
1.一般治疗：包括维持生命体征平稳，如控制血压，避免血压过高加重出血或血压过低导致脑灌注不足；保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、气管插管等；同时，进行心电监护，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化。
2.药物治疗：使用止血药物，可减少再出血风险；应用钙通道阻滞剂，预防脑血管痉挛；还会根据患者情况使用脱水降颅压药物，减轻脑水肿。
3.手术治疗：
动脉瘤夹闭术：对于明确有颅内动脉瘤的患者，在病情允许情况下，可通过开颅手术找到动脉瘤，用特制的动脉瘤夹夹闭瘤颈，阻止血液进入动脉瘤，防止再出血。
血管内介入治疗：主要是通过股动脉穿刺，将微导管送至动脉瘤内，然后填入弹簧圈等栓塞材料，闭塞动脉瘤。与开颅手术相比，血管内介入治疗创伤小，恢复快，但费用相对较高，且部分复杂动脉瘤可能无法单纯通过介入治疗解决。
四、康复治疗
1.病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括肢体功能训练、语言功能训练、认知功能训练等。康复治疗有助于提高患者生活自理能力和生活质量，减轻残疾程度。
2.康复训练需由专业康复医生根据患者具体情况制定个性化方案，并循序渐进进行。例如肢体功能训练可从被动活动逐渐过渡到主动活动，再进行平衡、协调等功能训练。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人血管弹性差，多合并高血压、糖尿病等基础疾病，发生蛛网膜下腔出血后病情可能更复杂，预后相对较差。治疗过程中需更加关注基础疾病的控制，药物使用时要注意药物不良反应，因其肝肾功能相对较弱，药物代谢可能受影响。康复训练时要充分考虑老年人身体耐受性，训练强度不宜过大。
2.儿童：儿童发生自发性蛛网膜下腔出血相对少见，但一旦发生对其生长发育影响较大。治疗过程中，用药需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。康复训练要结合儿童心理和生理特点，采用趣味性强的方式，提高儿童参与度，促进其功能恢复。
3.孕妇：孕妇发生蛛网膜下腔出血，不仅要考虑母体病情，还要关注对胎儿的影响。诊断检查时，应尽量选择对胎儿影响小的检查方法，如病情允许，优先选择超声等检查。治疗过程中，药物选择需谨慎，避免使用有致畸风险的药物。手术治疗时机和方式的选择要权衡母体和胎儿安全，多学科协作制定最佳治疗方案。
4.有基础疾病患者：如高血压患者，需严格控制血压，血压波动可能增加再出血风险；糖尿病患者要注意血糖管理，高血糖或低血糖都会影响病情恢复。在治疗和康复过程中，需综合考虑基础疾病对蛛网膜下腔出血治疗的影响，调整治疗方案。
