急性期处理遵循RICE原则,包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,药物辅助可使用非甾体类抗炎药(儿童需谨慎),康复训练分早期、中期、后期,少数严重韧带拉伤需手术治疗,生活方式调整要保证饮食营养均衡、充足休息与良好睡眠。
RICE原则:
休息(Rest):韧带拉伤后应立即停止导致受伤的活动,让受伤部位得到充分休息,避免进一步损伤。例如,腿部韧带拉伤后应避免行走或剧烈运动,尽量卧床休息或使用拐杖等辅助器具减少受伤肢体的负重。对于儿童来说,玩耍时若发生韧带拉伤,更要严格限制其受伤肢体的活动,防止损伤加重。不同年龄的人群在休息时的具体方式可能因活动特点不同而有所差异,但核心都是让受伤部位脱离刺激源。
冰敷(Ice):在受伤后的48小时内,使用冰袋或冰块对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。例如,用毛巾包裹冰袋后敷在韧带拉伤的膝盖部位,能有效减轻肿胀和疼痛。儿童由于皮肤较为娇嫩,冰敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间和温度,避免冻伤,可以缩短每次冰敷时间并增加冰敷间隔。
加压包扎(Compression):使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,能够进一步减轻肿胀。包扎时要注意压力适中,不宜过紧影响血液循环。比如,对脚踝韧带拉伤进行加压包扎时,要从远端向近端均匀包扎。对于不同体型和受伤部位大小的人群,加压包扎的力度和绷带选择要适当调整,儿童的身体部位相对较小,选择绷带时要更贴合且压力控制更精准。
抬高患肢(Elevation):将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,有助于促进静脉回流,减轻肿胀。例如,腿部韧带拉伤时可在脚下垫枕头。不同年龄人群抬高患肢的高度和姿势要根据受伤部位和自身身体状况调整,儿童在抬高患肢时可能需要家长协助调整合适的体位。
药物辅助
可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意不同年龄人群的适用情况。儿童一般不优先使用非甾体类抗炎药,若需使用应在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量。成人使用时也应遵循药物说明书的常规用法用量,但要注意个体差异和可能出现的不良反应。
康复训练
早期康复(受伤1-2周):在疼痛和肿胀有所缓解后,开始进行一些简单的、不引起疼痛的关节活动度训练。例如,膝关节韧带拉伤后可以进行缓慢的膝关节屈伸活动,但幅度要小。对于儿童,早期康复训练要在专业人员指导下进行,活动度训练要更轻柔,从很小的活动范围开始逐步增加,避免因不恰当的训练导致再次损伤。
中期康复(受伤2-6周):逐渐增加力量训练,可使用弹力带等进行抗阻练习。比如,腿部韧带拉伤中期可以进行靠墙静蹲等练习来增强腿部肌肉力量。不同年龄人群的力量训练强度要根据恢复情况调整,儿童的肌肉力量相对较弱,力量训练要循序渐进,避免过度训练影响骨骼肌肉的正常发育。
后期康复(受伤6周以上):进行平衡和本体感觉训练,提高关节的稳定性。可以通过单腿站立、平衡板训练等方式进行。对于不同年龄的人群,平衡和本体感觉训练的难度和方式要逐步调整,成人可以进行较复杂的平衡板训练,儿童则从简单的单腿站立开始,随着康复进展逐渐增加难度。
手术治疗(少数情况)
如果韧带拉伤非常严重,如完全断裂等情况,可能需要进行手术治疗。手术方式包括韧带修复或重建等。手术治疗后的康复过程与非手术治疗有相似之处,但由于手术创伤的存在,康复时间可能会更长,且康复训练的起始时间和强度需要根据手术情况由医生制定个性化方案。例如,韧带重建术后的康复要严格遵循医生的指导,逐步恢复关节功能,不同年龄的患者在术后康复中都需要密切配合医生,儿童由于生长发育的特殊性,术后康复还需要考虑对骨骼生长的影响等因素。
生活方式调整
饮食方面:受伤后要保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于组织修复。儿童处于生长发育阶段,更需要充足的营养来促进韧带等组织的恢复,家长要注意为受伤的儿童提供多样化且营养丰富的饮食。
休息与睡眠:保证充足的休息和良好的睡眠,有利于身体的恢复。充足的睡眠可以促进身体的新陈代谢和组织修复。不同年龄人群对休息和睡眠的需求不同,儿童需要更多的睡眠时间,受伤后要确保其有足够的休息和睡眠来辅助韧带恢复。



