门静脉高压治疗以降低门脉压力、预防出血及并发症、改善肝功能为核心，需结合病因、病情及个体差异，通过药物、内镜、介入、手术及病因治疗等综合方案。
药物治疗：非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）可降低心输出量及门脉压力，食管静脉曲张出血者可联合硝酸酯类（如硝酸甘油）。利尿剂（螺内酯）与血管扩张剂联用缓解顽固性腹水。研究证实普萘洛尔能降低再出血风险30%-40%。注意：支气管哮喘、严重心衰、二度房室传导阻滞者禁用β受体阻滞剂；利尿剂需监测电解质，避免低钠血症。
内镜治疗：食管静脉曲张破裂出血首选内镜下套扎术（EVL）或硬化剂注射（EIS），对中重度曲张静脉（直径＞5mm）需每3-6个月复查。Child C级患者需评估肝功能耐受性，操作后1-3天禁食，监测呕血、黑便及分流道狭窄。
介入治疗：TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）适用于药物与内镜无效的难治性出血、顽固性腹水。严重凝血功能障碍、感染为禁忌。Meta分析显示术后1年肝性脑病发生率15%-35%，分流道狭窄率20%-30%，需定期复查肝功能及门静脉压力梯度（PPG）。
手术治疗：门体分流术（门腔、脾肾静脉分流）快速减压但肝性脑病风险高（40%）；断流术（贲门周围血管离断术）对Child A/B级患者出血控制率达90%。术后需预防性使用抗生素，监测血小板及凝血功能，门腔分流术后血栓发生率5%-10%。
病因与支持治疗：针对病因：乙肝肝硬化需长期抗病毒（恩替卡韦），酒精肝严格戒酒，血吸虫病肝硬化需抗血吸虫治疗（吡喹酮）。抗肝纤维化药物（安络化纤丸、复方鳖甲软肝片）可改善肝纤维化指标。营养支持建议每日蛋白1.0-1.5g/kg，避免高脂饮食及肝毒性药物，定期监测肝功能及PPG。
特殊人群注意：儿童门静脉高压（如先天性门体分流）优先内镜或TIPS；老年患者（≥65岁）合并冠心病者，β受体阻滞剂剂量需减半；肝功能Child C级（胆红素＞51μmol/L）者每4周复查，终末期肝病避免过度有创治疗。
