甲状腺癌的检查以影像学筛查、实验室检测和病理活检为核心手段。首选超声检查（B超）识别可疑甲状腺结节，结合甲状腺功能指标（如TSH、降钙素）及细针穿刺活检（FNA）明确诊断，必要时通过分子检测辅助判断。
一、超声检查是甲状腺癌筛查的基础手段。超声可评估甲状腺结节的大小、形态、边界、回声特征及血流情况，通过TI-RADS分类系统（如1-6类）判断结节恶性风险，其中4-6类提示需进一步检查。儿童因甲状腺对辐射敏感，超声检查需避免不必要的多次照射，建议每6-12个月监测；老年患者因甲状腺癌进展相对缓慢，以首次发现结节的TI-RADS分类为主要判断依据。
二、实验室检查辅助评估甲状腺功能及肿瘤标志物。常规检测包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），异常指标可能提示甲状腺功能异常与肿瘤关联；降钙素（CT）作为甲状腺髓样癌特异性指标，在家族性甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病患者中需重点监测，其水平升高提示肿瘤风险。女性因甲状腺疾病发病率较高，需关注TSH与甲状腺抗体（如TPOAb）的联合检测结果。
三、细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的关键步骤。超声引导下细针穿刺可获取细胞样本，通过病理分析明确结节性质，对TI-RADS 4类及以上结节或超声特征可疑者（如低回声、边界不清）推荐进行。该方法敏感性达80%-90%，特异性约95%，但存在少量并发症（如出血、感染），需由经验丰富的超声科医师操作。儿童患者因甲状腺组织较脆，穿刺过程中需更谨慎控制进针深度，避免损伤周围组织。
四、特殊人群需个体化调整检查策略。有甲状腺癌家族史者（尤其是髓样癌或多发性内分泌腺瘤病家族史），建议从青少年时期开始每年进行超声检查；孕妇甲状腺癌患者需权衡检查与辐射暴露风险，妊娠前3个月尽量避免颈部CT，超声检查以二维模式为主，必要时可在孕中晚期增加降钙素监测；老年患者若合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全），需评估穿刺活检的耐受性，优先选择创伤小的检查方式。
