混合性高脂血症是一种以血液中总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平同时升高为特征的血脂代谢紊乱性疾病，属于代谢综合征的重要组成部分。
一、核心病因与危险因素
混合性高脂血症的发生与遗传和环境因素相关。遗传上，家族性混合型高脂血症（FCH）等基因缺陷会增加风险；环境因素包括高饱和脂肪/反式脂肪饮食、缺乏运动、肥胖（BMI≥28）、吸烟酗酒、长期精神压力，以及糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病。
二、典型临床表现
多数患者无明显症状，多通过体检发现血脂异常。长期血脂升高可沉积形成眼睑黄色瘤、肌腱黄色瘤等；严重时可能诱发早发性心脑血管疾病（如冠心病、脑梗死），或急性胰腺炎（当TG>5.6mmol/L时）。
三、诊断标准
根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，混合性高脂血症诊断需满足：血清总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L 且 甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的异常组合（如LDL-C升高伴HDL-C降低）。
四、综合治疗原则
生活方式干预：控制饮食（减少饱和脂肪、反式脂肪摄入，增加膳食纤维）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、维持BMI<24、戒烟限酒。
药物治疗：以他汀类（如阿托伐他汀）降胆固醇为主，贝特类（如非诺贝特）降甘油三酯为主，必要时联用依折麦布或PCSK9抑制剂（高风险人群），药物需个体化选择，不可自行服用。
五、特殊人群注意事项
糖尿病患者：需更严格控制血脂，目标LDL-C<1.8mmol/L，优先选择他汀+贝特联合治疗（需监测肝肾功能）。
老年人：从小剂量药物开始，避免肝肾功能损伤，优先改善生活方式。
孕妇：以饮食调整为主（控制总热量，减少精制糖），避免药物干预。
儿童青少年：家族性患者需尽早筛查（5-10岁），结合遗传咨询制定干预方案。
提示：血脂异常需长期管理，建议每3-6个月复查血脂，严格遵医嘱治疗，避免自行停药。
