死胎（胎儿在宫内死亡）是遗传、母体健康、胎盘功能、环境及特殊妊娠状态等多因素共同作用的结果，需结合临床多维度排查。
一、胎儿发育异常
染色体或结构畸形是早期死胎（妊娠28周前）的首要原因，约占40%-50%。常见异常包括21三体综合征、18三体综合征等染色体数目异常，以及无脑儿、严重先天性心脏病等结构畸形。此类异常多为遗传突变或孕期环境干扰（如辐射、毒物）所致，约60%无明确家族史。
二、母体基础疾病与感染
母体慢性疾病（高血压、糖尿病、甲状腺功能异常）及感染是中期死胎主因。未控制的高血压引发胎盘灌注不足，糖尿病增加巨大儿及畸形风险，甲减/甲亢干扰胎儿神经发育。TORCH感染（巨细胞病毒、风疹病毒等）在孕早期感染可致胎儿宫内感染、流产或死胎，需孕前筛查抗体。
三、胎盘与脐带功能障碍
胎盘异常（早剥、前置胎盘、胎盘梗死）直接阻断胎儿血供，胎盘早剥时胎儿可能因急性缺氧数小时内死亡。脐带异常（绕颈过紧、扭转、脱垂）占死胎诱因的15%-20%，如脐带扭转＞6周可完全阻断血流。多胎妊娠因胎盘面积相对不足，风险比单胎高30%。
四、环境与不良行为风险
孕妇接触重金属（铅、汞）、化学毒物（苯、甲醛）或辐射（如CT检查）会干扰胚胎分裂。吸烟（尼古丁）、酗酒（酒精）及滥用药物（如可卡因）是明确致畸因素，孕期禁用ACEI类降压药、化疗药物等。长期精神压力或焦虑也会通过神经内分泌途径影响胎儿发育。
五、特殊妊娠与免疫因素
高龄孕妇（≥35岁）因卵子质量下降，染色体异常率升高，死胎风险是年轻孕妇的2-3倍。抗磷脂综合征等自身免疫病会引发胎盘血管血栓，增加胎儿死亡风险。羊水过多/过少、胎膜早破（易继发感染）及早产并发症，也会提升死胎概率。多胎妊娠因营养竞争或胎盘功能不足，风险显著增加。
预防与注意事项：孕前需控制基础疾病（高血压、糖尿病），避免烟酒及有害物质；定期产检（NT筛查、唐筛、系统超声），高危孕妇（高龄、自身免疫病）需加强监测。一旦胎动消失、腹痛或阴道出血，应立即就医排查原因。
