血管性痴呆的康复治疗以非药物干预为核心，包括认知功能训练、运动康复、语言与沟通训练、日常生活能力训练等，结合药物治疗（如多奈哌齐、美金刚）及心理支持，以延缓功能衰退并改善生活质量。
一、认知功能训练：通过记忆（图片配对、数字序列）、注意力（数字追踪、找不同）及逻辑思维（简单拼图、故事排序）训练，维持大脑神经连接。训练需循序渐进，从简单任务逐步增加难度，每次20-30分钟，每日1-2次。高龄患者可简化任务（如大字体图片），合并高血压者训练前监测血压，保持在140/90mmHg以下，避免血压骤升诱发脑血管意外。
二、运动功能康复：以低至中等强度有氧运动为主，如每日30分钟慢走或太极拳，配合关节活动度训练（如手腕旋转、膝关节屈伸），改善肢体协调性与心肺功能。运动频率每周3-5次，避免剧烈运动；糖尿病患者运动时携带糖果防低血糖，冠心病患者心率控制在静息心率+20次/分钟内，运动前监测心电图。
三、语言与沟通训练：语言训练通过词汇卡片、短句复述、阅读练习提升表达能力；吞咽困难者采用冰棉签刺激咽喉部、空吞咽训练，配合软食或糊状食物，降低误吸风险。家属使用手势、表情辅助交流，避免长时间等待导致挫败感，训练每日15-20分钟，逐步延长时长。
四、日常生活能力训练：基础技能训练（穿衣、进食、如厕）使用辅助器具（防滑餐具、穿脱辅助带），鼓励自主完成。糖尿病患者定时监测血糖，控制碳水化合物摄入；尿失禁者制定“2小时排尿计划”，避免过度饮水；训练中尊重患者节奏，通过正向反馈增强信心，避免强迫性指令。
五、药物治疗与基础疾病管理：常用药物如多奈哌齐（胆碱酯酶抑制剂）、美金刚（NMDA受体拮抗剂），需在医生指导下使用，定期评估疗效。合并高血压、高血脂者优先控制基础疾病，避免脑血管事件再发；肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢药物，老年患者需监测心率、血压及胃肠反应，及时调整用药方案。
六、心理支持与家庭参与：家属需提供情感支持，避免指责，建立规律生活作息，减少环境变化刺激。长期照护者学习翻身防压疮、防跌倒技巧，患者出现焦虑抑郁时及时转诊精神科，必要时短期使用抗抑郁药物。训练环境保持安静熟悉，减少陌生刺激，增强患者安全感。
