治疗胃溃疡的药物主要分为抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护药物、根除幽门螺杆菌药物三类，部分患者需联合促胃动力药物，特殊人群需注意用药禁忌。
一、抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，其作用持续时间可达12~24小时，临床试验显示可使胃溃疡愈合率达90%以上。H2受体拮抗剂通过竞争性结合胃壁细胞H2受体抑制胃酸分泌，代表药物有法莫替丁、雷尼替丁，起效较快但作用强度弱于PPI，适用于轻中度胃酸过多或夜间酸突破患者。
二、胃黏膜保护药物
此类药物通过在胃黏膜表面形成保护性凝胶屏障隔离胃酸、胃蛋白酶侵蚀，促进黏膜修复，常用药物包括硫糖铝、枸橼酸铋钾等。硫糖铝需在酸性环境下解离为八硫酸蔗糖铝盐，吸附胃蛋白酶和胆汁酸；枸橼酸铋钾除形成保护膜外，还可在体外实验中抑制幽门螺杆菌活性，在体内对溃疡面的覆盖率达80%以上。
三、根除幽门螺杆菌药物
幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）进行根除治疗。抗生素组合常为阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑或四环素+甲硝唑等，含铋剂四联疗法14天疗程的根除率可达80%~90%，较传统三联疗法提高10%~15%。
四、特殊人群用药注意事项
儿童：低龄儿童（<12岁）应避免使用成人剂型，需选择儿童专用制剂如奥美拉唑口服混悬液，使用前需由医生评估溃疡程度及感染状态。孕妇：孕期首选雷贝拉唑（妊娠B类）等对胎儿影响较小的药物，用药期间需监测血药浓度，避免长期使用（>12周）。老年人：慎用西咪替丁（可能引发认知障碍），优先选择泮托拉唑、雷贝拉唑等对肝肾功能影响较小的PPI，需每3个月监测肝肾功能。肝肾功能不全者：肾功能不全患者慎用克拉霉素，避免药物蓄积导致QT间期延长；肝功能不全者禁用红霉素，优先选择阿莫西林等不经肝脏代谢的抗生素。
五、促胃动力药物
适用于伴随餐后饱胀、早饱感的患者，多潘立酮可改善胃排空延迟，但可能延长心脏QT间期，心脏病患者及60岁以上老年人慎用；莫沙必利对心脏影响较小，可作为替代选择，用药期间需监测血清胃泌素水平，避免长期使用（>4周）。
