扁桃体肿大发烧多由病毒或细菌感染引发，病毒感染占比约70%~80%，常见病原体包括腺病毒、流感病毒等；细菌感染中A组β溶血性链球菌为主要致病菌，需警惕其引发的风湿热等远期并发症。
1. 病因分类
1.1 病毒感染：多表现为上呼吸道病毒感染，如腺病毒、流感病毒、EB病毒等，常伴随鼻塞、流涕等症状，扁桃体肿大以双侧为主，表面无脓性分泌物。
1.2 细菌感染：A组β溶血性链球菌是最常见致病菌，扁桃体红肿明显，表面可见白色或黄色脓性分泌物（脓点），可伴随颈部淋巴结肿大，发烧持续时间较长，易反复。
1.3 其他因素：支原体感染、过敏反应、慢性扁桃体炎急性发作也可能引发肿大与发烧。
2. 典型临床表现
2.1 扁桃体肿大特征：可见扁桃体充血、肿大，儿童可能因肿大影响呼吸，出现张口呼吸、睡眠打鼾；成人可描述“喉咙里有肿块”。
2.2 发烧特点：病毒感染性发烧多为中低热（38℃~39℃），持续3~5天；细菌感染性发烧可高热（39℃以上），持续5~7天，使用抗生素后24~48小时体温逐渐下降。
3. 治疗干预原则
3.1 非药物干预：优先推荐，如多饮温水（儿童少量多次）、温盐水漱口（成人可含漱后吐出，儿童需家长协助）、退热贴物理降温、保证休息。
3.2 药物使用规范：仅细菌感染需抗生素（如青霉素类），需经医生诊断后开具；病毒感染无需抗生素，可使用清热解毒中成药（如板蓝根颗粒，需遵说明书）。
3.3 发烧处理：体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚（儿童适用，2个月以上）或布洛芬（2岁以上），2岁以下儿童禁用阿司匹林。
4. 特殊人群护理要点
4.1 儿童群体：避免使用刺激性药物，低龄儿童（2岁以下）发热时以物理降温为主，肿大明显影响呼吸需立即就医；反复发炎超过5次/年建议评估扁桃体切除指征。
4.2 孕妇与哺乳期女性：需及时就医，避免高烧诱发流产或早产，用药前咨询产科医生，禁用喹诺酮类抗生素。
4.3 老年患者：伴随高血压、糖尿病等基础病者，感染易加重病情，需监测体温变化，每日记录出入量，防止脱水。
5. 预防与长期管理
5.1 日常防护：勤洗手、避免接触呼吸道感染者、保持室内通风；流行季节避免前往人群密集场所。
5.2 生活方式调整：均衡饮食（补充维生素C、蛋白质）、规律作息（保证8小时睡眠）、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）。
5.3 反复发炎者：每年急性发作超过5次建议就诊耳鼻喉科，评估扁桃体功能，必要时手术切除。
