妊娠糖尿病指妊娠期间糖耐量异常，常见症状有多饮、多食、多尿、体重异常、皮肤瘙痒、容易疲乏、反复外阴阴道假丝酵母菌病、羊水过多，部分患者无症状，妊娠期需规范筛查，发现后要管理。
1.三多一少症状：
多饮：由于血糖升高，导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，从而引起口渴多饮。妊娠糖尿病患者会比正常孕妇更频繁地感到口渴，需要大量饮水来缓解。这是因为血糖升高使得肾脏需要排出更多的葡萄糖，而在这个过程中会带走大量水分，进而引发口渴多饮的症状。
多食：机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者会产生饥饿感，从而多食。尽管进食量增加，但由于葡萄糖不能被有效利用，孕妇可能仍会感觉体力不支。例如，正常妊娠期间孕妇可能食欲会有一定变化，但妊娠糖尿病患者的多食症状更为明显，且即使进食较多，血糖仍难以控制在正常范围。
多尿：血糖升高，超过肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，导致尿糖阳性，进而引起渗透性利尿，出现多尿症状。孕妇会发现排尿次数明显增多，尤其是夜间排尿次数可能增加。多尿会导致孕妇体内水分丢失，进一步加重口渴症状，形成恶性循环。
体重异常：虽然进食量多，但由于葡萄糖不能被有效利用，身体不能充分获取能量，反而消耗自身脂肪和蛋白质，导致体重下降。不过也有部分患者体重可能无明显下降甚至上升，这与个体的代谢情况等有关。比如一些孕妇妊娠期间体重本应逐渐增加，但患有妊娠糖尿病时，体重增长可能不符合正常的妊娠体重增长规律，可能出现增长缓慢或不按预期增长的情况。
2.皮肤瘙痒：高血糖环境可能会刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒，尤其是外阴部位。妊娠期间女性身体激素水平变化较大，加上高血糖，皮肤瘙痒症状可能会比较明显。例如，孕妇可能会感到外阴部瘙痒难忍，这是因为高血糖有利于霉菌等病原体生长繁殖，容易引发霉菌性阴道炎等，从而加重瘙痒症状。而且皮肤瘙痒可能会影响孕妇的睡眠和情绪，对孕妇的身心健康产生不利影响。
3.容易感到疲乏：由于机体不能很好地利用葡萄糖提供能量，孕妇会经常感到疲倦、乏力，即使经过适当休息也难以缓解。这是因为葡萄糖是身体重要的能量来源，血糖不能被有效利用时，身体能量供应不足，就会出现疲劳感。比如孕妇在日常活动中，可能会比正常妊娠时更容易感到累，原本可以轻松完成的家务或活动，现在会觉得力不从心。
4.反复发生的外阴阴道假丝酵母菌病：妊娠糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，所以会反复出现外阴阴道假丝酵母菌病。表现为外阴瘙痒、灼痛，白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样。这种情况在妊娠糖尿病患者中较为常见，因为高血糖为真菌的生长提供了良好的条件。例如，一些孕妇可能之前没有过阴道假丝酵母菌病的情况，但在妊娠期间患上妊娠糖尿病后，频繁出现外阴阴道瘙痒等相关症状，经检查发现是假丝酵母菌感染，且反复难以治愈。
5.羊水过多：部分妊娠糖尿病患者可能会出现羊水过多的情况。这是因为高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿体内糖原、脂肪储存增加，胎儿尿液生成增多，从而引起羊水过多。羊水过多可能会增加胎膜早破、早产等风险，对妊娠结局产生不良影响。比如通过超声检查可以发现羊水指数高于正常范围，孕妇可能会有腹胀、呼吸困难等不适症状。
需要注意的是，有些妊娠糖尿病患者可能没有明显的症状，所以孕妇在妊娠期进行规范的血糖筛查非常重要。一般建议在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来筛查妊娠糖尿病。如果孕妇属于高危人群，比如有糖尿病家族史、肥胖、既往有不良妊娠结局等情况，可能需要提前进行血糖筛查。对于妊娠糖尿病患者，一旦发现应及时进行管理，包括饮食控制、适当运动等，必要时可能需要使用胰岛素等治疗，但要在医生的指导下进行，以保障母婴健康。
