手脚冰凉怕冷多与外周血液循环不足、自主神经功能紊乱、内分泌失调及营养代谢异常相关，特殊人群（如女性、老年人、糖尿病患者）因生理或病理特点更易出现。
一、外周血液循环障碍
血管收缩或动脉病变是核心原因。交感神经兴奋（如寒冷、压力）时，外周血管收缩以减少热量散失，导致四肢血流量降低；动脉硬化患者血管弹性下降，血流速度减慢，手脚末端供血不足，临床研究显示此类人群手脚冰凉发生率比正常人群高40%。
二、内分泌功能异常
甲状腺激素分泌不足（甲减）会降低基础代谢率，产热减少。临床数据表明，甲减患者甲状腺激素水平低于正常范围，组织代谢产热不足，常伴随手脚冰凉、乏力等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。
三、自主神经调节紊乱
交感神经与副交感神经失衡时，血管舒缩功能异常。长期压力、焦虑或更年期女性激素波动，可引发自主神经紊乱，导致手脚血管收缩异常，出现“冷感”。临床观察发现，焦虑症患者中约67%存在手脚冰凉症状。
四、营养与代谢缺乏
缺铁性贫血致血红蛋白携氧能力下降，四肢末端供氧不足；维生素B12缺乏影响神经传导和能量代谢。临床研究证实，缺铁性贫血患者中83%有手脚冰凉，补充铁剂和维生素B12后症状可部分缓解。
五、特殊人群生理特点
女性经期、孕期雌激素波动使血管对寒冷反应增强；老年人血管弹性降低，动脉硬化致循环效率下降；糖尿病患者长期高血糖损伤微血管，引发微循环障碍，均易出现手脚冰凉。
若症状持续超过2周，或伴随疼痛、皮肤苍白/青紫、麻木等，需排查贫血、甲减、糖尿病等疾病，及时就医。日常可通过适度运动、均衡饮食（补充铁、维生素B12）、保暖改善症状，用药需遵医嘱（如甲减可用左甲状腺素钠片，缺铁性贫血用铁剂）。
