急性胆源性胰腺炎是因胆道系统疾病（如胆结石、胆管梗阻等）引发胰管阻塞或胰液排出障碍，导致胰腺急性炎症反应的疾病，是急性胰腺炎中最常见类型。
一、病因与病理机制
胆道疾病是核心诱因，以胆囊结石、胆总管结石、胆管炎症为主。结石嵌顿或胆管梗阻可导致胰管末端高压，胰液排出受阻，胰酶提前激活并损伤胰腺组织，引发水肿、出血甚至坏死，严重时可累及周围器官。
二、典型临床表现
腹痛：中上腹或右上腹剧痛，可向腰背部放射，弯腰或前倾体位可稍缓解；
消化道症状：恶心呕吐、腹胀、停止排气排便（重症时）；
全身症状：发热（多＜39℃）、寒战，部分因胆道梗阻出现皮肤巩膜黄染；
重症表现：血压下降、休克、意识障碍，提示病情危重。
三、诊断与鉴别要点
诊断依据：胆道疾病史（如胆囊切除史、结石病史）、血淀粉酶/脂肪酶＞正常值3倍、超声/CT显示胆道结石或胆管扩张、胰腺肿大/渗出；
鉴别诊断：需排除消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻等急腹症，结合病史与影像学可区分。
四、治疗核心原则
基础治疗：禁食水、胃肠减压减少胰液分泌；静脉补液纠正脱水与电解质紊乱；
对症支持：止痛（哌替啶）、抑酸（质子泵抑制剂）、抑制胰酶活性（生长抑素）；
病因治疗：合并胆道梗阻者需紧急干预（内镜ERCP取石、腹腔镜胆囊切除），避免炎症反复。
五、特殊人群与预防
高危人群：老年人、糖尿病、肥胖者及妊娠期女性需警惕，建议定期筛查胆道结石；
预防措施：低脂饮食、规律作息，避免酗酒与暴饮暴食；胆道疾病患者（如胆囊炎）需尽早治疗，降低复发风险。
提示：急性胆源性胰腺炎进展快，出现持续腹痛、高热、黄疸等症状需立即就医，避免延误病情。
