慢性乙肝早期症状常隐匿，多数患者无明显不适，典型表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，病情进展后可出现黄疸、肝掌等特征性表现。
一、隐匿性感染，多数长期无症状
约60%-70%慢性乙肝患者处于免疫耐受期，肝功能正常且无明显症状，仅通过体检发现乙肝病毒携带。部分患者因病毒复制活跃（如HBeAg阳性者），出现持续乏力（休息后难缓解）、食欲减退、厌油、腹胀等非特异性消化道症状，易被误认为“亚健康”。
二、慢性活动期典型症状
炎症活跃时出现右上腹隐痛或不适（肝区叩击痛），进食后加重；尿色加深（茶色尿），晨起明显；伴低热（37.5-38℃）、活动耐力下降（如爬楼梯后气喘）。少数患者因免疫反应出现皮疹、关节痛等肝外表现。
三、病情进展特征性症状
肝脏损伤加重后，出现黄疸（皮肤、巩膜发黄，胆红素＞17.1μmol/L）、肝病面容（面色晦暗）；肝掌（手掌大小鱼际充血）、蜘蛛痣（面部/颈部红色血管痣，按压褪色）；白蛋白降低致下肢水肿、眼睑浮肿，门静脉高压可引发腹水（腹部膨隆、移动性浊音）。
四、特殊人群症状差异显著
孕妇：妊娠晚期雌激素升高加重肝负担，症状多不典型（乏力、食欲差），需每4周监测肝功能。
老年人：症状隐匿（ALT/AST升高不明显），但免疫力低下致病毒持续复制，易进展为隐匿性肝硬化。
婴幼儿：90%以上无症状，少数因母婴传播（未阻断）可出现喂养困难、体重增长缓慢，需尽早筛查。
五、需紧急就医的警示信号
短期内黄疸迅速加深、尿色如浓茶水；呕血/黑便（食管胃底静脉曲张破裂）；腹水伴腹胀加重、呼吸困难；意识障碍（嗜睡、烦躁）或行为异常（肝性脑病）；不明原因血小板减少、牙龈出血（脾功能亢进），均提示病情严重，需立即就诊。
