怀孕晚期羊水少（羊水指数＜5cm或最大羊水深度＜2cm为诊断标准），需结合孕周、胎儿状态及病因制定方案。多数轻度羊水过少可通过增加饮水量、动态监测改善，中重度或合并异常者需密切观察或适时终止妊娠。
一、轻度羊水过少：羊水指数5-8cm或最大羊水深度2-3cm。此类情况以非药物干预为主，每日饮水2000-3000ml（少量多次），避免脱水或电解质紊乱。每周超声复查羊水动态变化，监测胎心监护，无并发症孕妇可期待至37周后；高龄（≥35岁）或合并妊娠高血压者需提前1-2周住院评估。
二、中重度羊水过少：羊水指数＜5cm或最大羊水深度＜2cm。需住院密切监测胎心、胎动及羊水变化，必要时通过羊膜腔灌注补充羊水。34周前需评估胎儿肺成熟度，遵医嘱使用促胎肺成熟药物（如地塞米松）；34周后无并发症者可考虑终止妊娠，合并感染或胎心异常时需立即剖宫产。
三、合并胎儿结构异常的羊水过少：超声发现胎儿泌尿系统（如肾缺如）、心血管系统畸形或染色体异常。需进一步行羊水穿刺或无创DNA检测，多学科会诊评估胎儿预后。无存活可能者（如严重无脑儿）建议24-28周内终止妊娠，保留胎儿结构完整者需加强胎心监护至37周。
四、合并妊娠并发症的羊水过少：常见于妊娠高血压疾病、胎盘功能减退或胎膜早破。需优先控制原发病，如妊娠高血压者严格监测血压，使用降压药物（如拉贝洛尔）维持血压稳定。胎盘功能减退者每周超声评估脐血流阻力，胎动减少或胎心异常时及时终止妊娠，避免胎儿窘迫。
五、特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥40岁）羊水过少风险增加，需提前2周启动胎心监护；有流产史或子宫畸形者，羊水减少时需缩短产检间隔，必要时住院观察。羊水过少不直接增加新生儿窒息风险，但需警惕分娩时脐带受压，建议分娩时备新生儿复苏设备。
