引起急性胰腺炎最常见的原因是胆石症（胆结石），其次为过量饮酒、暴饮暴食、高脂血症及胰腺局部病变。
一、胆石症（占比70%以上）
胆结石（尤其胆囊结石）通过两种机制诱发胰腺炎：①结石阻塞胆总管末端或嵌顿Oddi括约肌，导致胰液排泄受阻、胰管压力升高；②结石损伤Oddi括约肌，胆汁反流入胰管激活胰酶（如胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶）。临床数据显示，70%-80%急性胰腺炎患者合并胆石症，中老年女性、有胆囊结石病史者风险更高。
二、过量饮酒（占比10%-30%）
酒精直接刺激胰液分泌增加，同时诱发Oddi括约肌痉挛，胰管内压力骤升；长期酗酒者胰液黏稠度升高，易形成蛋白栓堵塞胰管。研究表明，空腹饮酒（酒精快速吸收）比餐后饮酒风险更高，10%-30%急性胰腺炎与酗酒相关，慢性酒精依赖者更易反复发作。
三、暴饮暴食
短期内大量摄入高脂、高蛋白食物（如油炸食品、动物内脏），刺激胰液大量分泌，超过胰管排泄能力；同时高脂饮食诱发高甘油三酯血症（尤其甘油三酯>11.3mmol/L时），进一步加重胰管堵塞。临床常见于节日聚餐后发病，肥胖者、代谢综合征患者需重点预防。
四、高脂血症
家族性高甘油三酯血症（FH）患者血中乳糜微粒易诱发急性胰腺炎，甘油三酯分解产生的游离脂肪酸直接损伤胰腺组织。约5%-10%急性胰腺炎由高甘油三酯血症引起，糖尿病、肾病综合征患者因代谢紊乱风险更高，需定期监测血脂（目标值<5.6mmol/L）。
五、其他因素
胰腺外伤、ERCP术后Oddi括约肌功能障碍、腮腺炎病毒感染（柯萨奇病毒等）或长期使用糖皮质激素、硫唑嘌呤等药物，也可能诱发急性胰腺炎。特殊人群需注意：有慢性胰腺炎病史者应避免诱发因素，感染患者需及时控制原发病。
特别提醒：急性胰腺炎起病急、进展快，若出现持续上腹痛、恶心呕吐、发热等症状，尤其是有胆结石、酗酒史者，需立即就医，避免延误治疗。
