治疗重症急性胰腺炎的原则包括监护、液体复苏、营养支持、呼吸功能支持、肾功能支持等。
1.监护
对重症急性胰腺炎患者需进行密切监护，包括监测生命体征（如心率、血压、呼吸等）、血常规、血生化（如血糖、血钙、淀粉酶等）、腹部体征等。
2.液体复苏
迅速纠正患者的循环血容量不足，维持有效循环血量。根据患者的体重、病情严重程度等计算补液量和补液速度。早期需快速输入晶体液，必要时补充胶体液。
3.营养支持
早期一般采用肠外营养支持，保证患者的营养供给。当患者胃肠功能允许时，尽早过渡到肠内营养。对于不同年龄的患者，营养支持的方式和营养成分的需求有所不同。
4.呼吸功能支持
如患者出现呼吸衰竭，需给予吸氧、机械通气等呼吸支持治疗。儿童患者机械通气时要选择合适的通气模式和参数；老年患者呼吸功能本身较弱，机械通气过程中要注意预防肺部感染等并发症。
5.肾功能支持
若出现急性肾功能衰竭，可考虑血液净化治疗等。对于有肾脏基础病史的患者，在治疗过程中要特别关注肾功能变化，选择对肾脏影响较小的治疗方式。
对于出现循环衰竭的患者，必要时使用血管活性药物等维持循环稳定。女性患者在使用血管活性药物时要考虑对月经等生理功能的影响；老年患者使用血管活性药物需密切监测血压等指标。
