心包炎是心包脏层与壁层的炎症性疾病，典型症状包括胸痛、发热、呼吸困难，部分患者可闻及心包摩擦音，全身伴随乏力、食欲下降等表现，特殊人群症状可能不典型，需结合检查明确诊断。
胸痛
胸痛是心包炎最突出症状，多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、背部或上腹部。疼痛性质多为尖锐痛或钝痛，随呼吸、咳嗽、吞咽或平卧时加重，前倾坐位或呼气末时可部分缓解。疼痛与体位相关是心包炎胸痛的特征，区别于冠心病的压榨性疼痛，若持续加重需警惕心包填塞。
发热
发热是炎症反应的典型表现，体温多超过38℃，可伴寒战；但慢性心包炎（如结核性、病毒性）常表现为低热或无发热，仅伴乏力、食欲减退。若发热持续超过1周且原因不明，需排查心包炎可能。
呼吸困难
因心包积液或心包缩窄限制心脏舒张，导致肺淤血，患者出现不同程度气短、胸闷，活动后加重，严重时需端坐呼吸、夜间憋醒，甚至出现发绀。儿童患者常以发热、呕吐、烦躁为主，老年人症状隐匿，多表现为心悸、乏力，易被忽视。
心包摩擦音
心包摩擦音是重要体征，在胸骨左缘第三、四肋间听诊最清晰，呈抓刮样或搔抓样声音，收缩期与舒张期均可闻及，与呼吸无关。坐位前倾、呼气末时更易捕捉；当心包积液增多时，摩擦音可因积液分隔而减弱或消失。
全身症状与特殊人群表现
多数患者伴随乏力、食欲减退、体重下降；结核性心包炎还可出现盗汗、低热、咳嗽等结核中毒症状。儿童患者常以发热、呕吐、烦躁为主，老年人症状隐匿，多表现为心悸、乏力，易延误诊断。特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需在医生指导下用药，避免自行服用非甾体抗炎药或糖皮质激素。
若出现胸痛、发热、呼吸困难等症状，尤其是症状持续加重或伴随下肢水肿、血压下降，应尽快就医，通过超声心动图、心电图、心肌酶谱等检查明确诊断，早期治疗可避免心包积液、缩窄性心包炎等严重并发症。
