阵发性室上性心动过速的典型症状及特点

阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种因房室结或旁道异常电信号传导引发的快速心律失常,典型症状为突发心悸、胸闷、头晕,发作时心率常达150-250次/分钟,可自行终止或需干预终止。
核心症状:突发心悸
最典型表现为突发“心跳加速”感,患者自觉心脏快速、规律跳动,类似“漏跳”后连续搏动,多在安静状态下发作,持续数秒至数小时不等,发作可突然停止(如“突然结束”),发作时触摸脉搏可见规则的快速跳动(频率远超正常60-100次/分钟)。
伴随症状:循环与供血异常
因心率过快,心脏泵血效率骤降,常伴胸闷、胸骨后闷压感,部分患者有头晕、乏力,严重时因脑部供血不足出现眼前发黑、短暂意识模糊,少数患者伴出汗、气短,尤其持续发作超过1小时时,可能诱发心绞痛或血压下降。
特殊人群症状差异
儿童:常因哭闹、发热、电解质紊乱诱发,婴幼儿可能表现为突然拒乳、烦躁不安;
孕妇:孕期血容量增加及激素变化易触发,发作频率可能升高;
老年人:合并高血压、冠心病者症状更复杂,可能伴胸痛、血压波动,需警惕诱发心衰风险。
发作频率与诱因
发作无固定周期,部分患者每日发作数次,诱因常见于疲劳、情绪激动、咖啡因/酒精摄入、吸烟等,少数无明显诱因。长期频发发作(>每周2次)可能导致心动过速性心肌病,出现心脏扩大、心功能下降。
需紧急干预的情况
若出现以下表现,需立即就医:
发作持续>1小时未缓解;
伴剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥;
合并糖尿病、肾功能不全等基础病。
终止药物包括腺苷、维拉帕米等(具体用药需遵医嘱),射频消融术是根治PSVT的有效手段。
(注:内容基于《中国室上性心动过速诊疗指南(2020)》及临床研究,具体诊疗请以专业医师指导为准。)



