房颤的治疗需综合控制心室率、维持窦性心律、预防血栓及改善生活方式，具体方法包括药物治疗、节律控制、抗凝治疗、生活方式干预及特殊人群管理。
一、药物治疗：分为控制心室率与维持窦性心律两类。控制心室率药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米），适用于房颤合并快速心室率的患者，需根据心率调整方案；维持窦性心律药物如胺碘酮、普罗帕酮，适用于无严重结构性心脏病的阵发性房颤患者，长期使用需评估安全性。
二、节律控制策略：包括电复律（适用于血流动力学不稳定或药物无效的快速房颤）、导管消融（通过射频消融或冷冻消融隔离肺静脉，对阵发性房颤成功率较高，适用于药物效果不佳的患者）、外科手术（如迷宫手术，适用于合并其他心脏手术的复杂病例）。
三、卒中预防与抗凝治疗：基于CHA2DS2-VASc评分（充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中/血栓病史、血管疾病、年龄65-74岁、性别）决定抗凝强度。高风险患者需口服抗凝药，包括维生素K拮抗剂（如华法林）和新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）；低风险患者可考虑低剂量阿司匹林（如阿司匹林），但需监测出血风险。
四、生活方式干预：控制基础疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症），戒烟限酒，避免咖啡因与过度劳累；规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），维持健康体重（BMI 18.5~24.9）；改善睡眠质量，避免睡眠呼吸暂停综合征，饮食以低盐低脂、高纤维为主（如鱼类、新鲜蔬果）。
五、特殊人群管理：老年患者需优先选择出血风险低的新型口服抗凝药，避免华法林（需频繁监测INR）；肾功能不全者慎用经肾脏排泄的药物，调整抗凝剂量；孕妇需非药物干预优先，如控制心室率的β受体阻滞剂，需在产科医生指导下使用；儿童房颤罕见，多与先天性心脏病或电解质紊乱相关，需排查病因并优先非药物治疗。
