房颤（心房颤动）是常见心律失常，病因涉及心脏结构/电生理异常、基础疾病及遗传因素，诱因多与生理应激、生活方式及合并症相关，临床需结合个体情况进行风险分层与综合干预。
心脏结构与电生理异常是主要病因
冠心病（心肌缺血致电重构）、高血压性心脏病（左房肥厚扩大）、心力衰竭（心房代偿性扩张）、风湿性瓣膜病（二尖瓣病变）及先天性心脏病等，通过心房解剖结构或电生理特性改变诱发房颤。心房扩大后心肌细胞间隙连接重构，进一步破坏电传导，研究显示高血压患者房颤发生率是非高血压人群的2-3倍。
非心脏疾病诱发因素占比约20%-30%
甲状腺功能亢进（甲亢）因交感神经兴奋、心肌代谢加快，使心房不应期缩短，甲亢合并房颤比例达15%-20%；糖尿病（心肌微血管损伤）、慢性肾病（电解质紊乱）、慢性阻塞性肺疾病（缺氧/肺动脉高压）等，通过影响全身代谢或血流动力学间接诱发房颤。
遗传与基因突变参与部分病例
家族性房颤占比10%-15%，与SCN5A、KCNQ1等基因突变相关，这些基因编码心肌离子通道蛋白，突变后影响心房电活动稳定性。一级亲属患病者，个体房颤风险增加2-7倍，提示遗传易感性在家族性房颤中起关键作用。
生理与生活方式是常见诱因
情绪激动（交感神经亢奋）、过度劳累（心肌耗氧增加）、过量饮酒（酒精性心肌病）、咖啡因/尼古丁摄入（刺激电活动）、睡眠呼吸暂停（夜间缺氧）等，均可诱发阵发性房颤。每周饮酒＞140g者风险升高，戒烟限酒可降低20%-30%房颤发生率。
特殊人群与合并症管理
老年人（≥65岁）房颤患病率超10%，与心肌老化、基础病多相关；妊娠期女性因激素变化及血流动力学改变，可能出现生理性房颤；合并血栓高风险（CHADS-VASc评分≥2）者，需规范抗凝治疗（如新型口服抗凝药），降低卒中风险。特殊人群需个体化干预。
