心肌炎是心肌的炎症性疾病，早期类似感冒，严重时可致心律失常、心衰甚至休克，需通过症状、心肌酶及影像学确诊，治疗以休息和对症支持为主，必要时用抗病毒/免疫调节药物。
一、典型症状与严重表现
轻症表现为发热、乏力、肌肉酸痛（类似感冒）；随病情进展出现胸痛、心悸、气短、水肿。重症可突发呼吸困难、晕厥、下肢水肿，甚至心源性休克（血压骤降、意识障碍）。儿童、老年人症状常不典型，需警惕“沉默性”心肌损伤。
二、常见病因与高危因素
病毒性心肌炎占临床病例60%-80%，柯萨奇B组病毒、腺病毒是主要病原体（发病前1-3周常有感冒、腹泻史）。非感染性病因包括自身免疫性（如红斑狼疮）、中毒性（药物/酒精）及放射损伤等。免疫力低下者（如长期用激素、糖尿病患者）风险更高。
三、诊断与鉴别要点
需结合前驱感染史、心肌酶谱（肌钙蛋白I/T升高为核心指标）、心电图（ST-T改变、心律失常）及心脏超声（心肌水肿/功能下降）。疑难病例可通过心内膜活检或心脏MRI确诊，需与心包炎、心肌病鉴别。
四、治疗原则与核心措施
休息为基础：严格限制体力活动（至少3-6个月），避免心脏负荷加重。
药物治疗：①抗病毒（如利巴韦林，适用于早期病毒性感染）；②免疫调节（糖皮质激素用于重症或自身免疫性心肌炎，需严格指征）；③对症支持（利尿剂减轻水肿，ACEI/ARB改善心室重构）。
重症干预：暴发性心肌炎需紧急用ECMO、临时起搏器或ICD（植入型心律转复除颤器）。
五、特殊人群注意事项
儿童：症状隐匿（易误判为普通感冒），需重点监测心肌酶和心电图；
老年人：合并高血压、糖尿病时，警惕心衰进展，需定期复查BNP（脑钠肽）；
孕妇：用药需权衡胎儿风险，优先选择安全药物（如β受体阻滞剂），避免使用利巴韦林等致畸药物；
所有患者需3-6个月专科随访，避免复发或慢性心衰。
