胸膜粘连是胸膜腔炎症或损伤后，纤维蛋白沉积机化导致胸膜增厚、脏壁层胸膜粘连的病理状态，主要由感染、创伤、术后等因素引发，常见症状为胸痛、呼吸困难。
主要病因
① 感染性因素：结核性胸膜炎（占60%以上）因结核杆菌刺激胸膜产生渗出液，吸收后纤维蛋白持续沉积机化；细菌性胸膜炎（如肺炎旁积液）因脓性积液残留，也易形成粘连。
② 非感染性损伤：胸部钝挫伤、肋骨骨折致胸膜腔出血或异物残留，刺激胸膜增生；胸腔手术（如肺叶切除、心脏手术）后，胸膜腔渗出液未完全吸收，纤维蛋白覆盖脏层、壁层胸膜，最终引发粘连。
③ 其他诱因：胸腔积液（血性、乳糜性）吸收不良、类风湿性关节炎等自身免疫病、长期肺部疾病（如慢阻肺、肺纤维化）牵拉胸膜，均可能诱发粘连。
典型症状
① 胸痛：多为单侧或双侧刺痛、牵拉痛，深呼吸、咳嗽时加重，粘连范围扩大后疼痛可放射至肩背，表现为“胸部发紧”感。
② 呼吸困难：轻度粘连无症状，重度时肺扩张受限，活动后气短、胸闷，严重者静息时也感呼吸费力，甚至被迫半卧位呼吸。
伴随症状
合并感染时可发热（低热至高热）、咳嗽、咳脓痰；结核性胸膜炎常伴低热、盗汗、乏力、体重下降；类风湿性关节炎所致粘连，还可能有关节晨僵、肿胀、皮疹等表现。
特殊人群注意事项
① 结核性胸膜炎患者：需规范抗结核治疗（一线药物为异烟肼、利福平），疗程至少6-12个月，定期复查胸片及肝肾功能。
② 术后患者：若突发胸痛、呼吸困难加重，需警惕粘连加重或血气胸，应立即行胸片/CT检查，必要时手术松解粘连。
③ 老年、儿童及肺功能差者（如慢阻肺、肺纤维化患者）：每3-6个月监测呼吸功能，避免剧烈运动诱发急性呼吸困难。
诊断与鉴别
通过胸部CT（金标准）或胸片可见胸膜增厚、粘连影，结合病史（如结核史、手术史）及症状可确诊，需与气胸、胸腔积液等鉴别。（注：治疗以病因治疗为主，粘连严重者可行胸膜剥脱术，药物需遵医嘱）。
