心肌炎的药物治疗需结合病因与病情严重程度，以对症支持和病因治疗为核心，常用药物包括针对病因的抗病毒/免疫调节药物、改善心肌代谢的营养药物、控制心功能不全的药物及抗心律失常药物。
一 针对病因的药物
1 病毒感染相关心肌炎：利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物对特定病毒（如流感病毒）感染时可能缩短病程，但多数病毒性心肌炎无特效药，需结合支持治疗。柯萨奇病毒等引起的心肌炎，抗病毒药物疗效有限，以对症支持为主。
2 自身免疫性心肌炎：糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环孢素、硫唑嘌呤）可抑制免疫反应，适用于自身免疫介导的重症病例，需严格控制疗程与剂量，避免长期使用导致感染风险增加。
二 对症支持治疗药物
1 营养心肌药物：辅酶Q10、维生素C、磷酸肌酸钠等可改善心肌能量代谢，研究显示大剂量维生素C在病程早期使用可降低心肌损伤程度，减少心肌酶升高幅度。
2 心功能不全药物：利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或受体拮抗剂（如氯沙坦）改善心室重构，需监测肾功能与电解质，避免低血压。
3 抗心律失常药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于室性早搏、室上性心动过速等，避免用于严重心动过缓或房室传导阻滞患者；胺碘酮可用于危及生命的心律失常，但长期使用需监测甲状腺功能。
三 特殊人群用药注意事项
1 儿童：优先非药物支持，避免使用可能影响心脏传导的药物（如洋地黄类），低龄儿童（<2岁）禁用成人剂型药物，用药需严格按体重计算剂量，避免自行使用抗病毒药物。
2 孕妇：以保护胎儿为前提，优先非药物干预，必要时选择对胎儿影响较小的药物（如β受体阻滞剂），禁用可能致畸的免疫抑制剂（如甲氨蝶呤），需在产科与心内科联合评估下用药。
3 老年人：需评估肝肾功能，避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），利尿剂需监测电解质，血管紧张素转换酶抑制剂可能引起干咳，必要时换用受体拮抗剂（如缬沙坦），避免与降糖药联用引发低血糖。
