急性左心衰常见护理诊断包括气体交换受损、心输出量减少、活动无耐力、体液过多及焦虑，护理需围绕呼吸、循环、体力及心理维度制定综合策略。
气体交换受损
急性左心衰时肺泡-毛细血管膜通透性增加，血浆渗入肺泡导致气体交换面积锐减，引发低氧血症与二氧化碳潴留。护理重点：保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧（4-6L/min），必要时无创呼吸机辅助通气；监测血氧饱和度（SpO≥90%）及呼吸频率，观察发绀、呼吸困难改善情况。
心输出量减少
左心室射血分数降低致心输出量下降，组织灌注不足，表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷。护理要点：持续监测心率、血压、尿量及末梢循环（皮肤温度、色泽）；建立静脉通路，遵医嘱使用正性肌力药（西地兰）、利尿剂（呋塞米）；记录24小时出入量，警惕休克前期表现（如血压＜90/60mmHg、意识模糊）。
活动无耐力
缺氧及循环障碍导致骨骼肌能量供应不足，患者活动后易出现呼吸困难、乏力。护理措施：急性期绝对卧床，协助床上翻身；病情稳定后（呼吸困难缓解、SpO≥95%），指导渐进式活动（坐起→床边站立→室内行走），每次活动后评估心率、呼吸变化，避免过度疲劳。
体液过多
钠水潴留引发组织水肿（下肢、眼睑）及胸腔/心包积液，加重循环负荷。护理重点：严格控制液体入量（≤1500ml/d），限制钠盐摄入（＜3g/d）；监测体重（每日固定时间）、尿量（维持≥1000ml/d）及水肿部位；遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、扩血管药（硝酸甘油），观察水肿消退及电解质变化。
焦虑
急性发病及病情危重引发恐惧，导致交感神经兴奋加重心脏负荷。护理干预：专人陪伴，用简洁语言解释抢救措施（如“吸氧可快速改善呼吸”）；保持环境安静，减少声光刺激；指导放松技巧（缓慢深呼吸）；必要时遵医嘱使用镇静剂（吗啡），鼓励家属参与心理支持。
特殊人群注意事项：老年患者需兼顾肾功能监测，儿童心衰需关注喂养耐受及生长发育，孕妇慎用利尿剂（优先选择扩血管药），避免影响胎儿安全。药物仅列举名称（如呋塞米、硝酸甘油、西地兰），具体用药需遵医嘱。
