心肌炎血常规表现以炎症相关指标异常为主，常见白细胞计数及分类、C反应蛋白、血沉等变化，具体表现因病因、年龄等因素存在差异。
一、白细胞及分类变化
1. 白细胞计数（WBC）：病毒性心肌炎患者WBC多正常或轻度升高（4～10×10/L），细菌性心肌炎或合并细菌感染时WBC显著升高（＞10×10/L），儿童患者因免疫反应特点，WBC升高幅度可能更明显。
2. 中性粒细胞比例（N%）：细菌性心肌炎中N%常＞70%，提示细菌感染为主；病毒性心肌炎N%多正常或轻度升高（50%～70%），淋巴细胞比例（L%）相对升高（20%～40%）。
二、炎症标志物变化
1. C反应蛋白（CRP）：多数心肌炎患者CRP升高（＞10mg/L），反映心肌炎症活动，细菌性心肌炎升高更显著（常＞50mg/L），病毒性心肌炎多为轻度升高（10～50mg/L），动态监测CRP可评估治疗反应。
2. 血沉（ESR）：感染性心肌炎时ESR增快（＞20mm/h），与炎症程度正相关，但特异性较低，需结合心肌酶谱等指标综合判断。
三、其他指标变化
1. 血小板计数（PLT）：急性期（发病1～2周内）PLT可能降低（＜100×10/L），与心肌损伤导致的血小板激活及消耗有关；恢复期PLT多恢复正常，合并血栓风险时可能升高。
2. 血红蛋白（Hb）：合并贫血（如缺铁性贫血）或出血时Hb降低，需排除消化道出血等其他原因，单纯心肌炎罕见显著贫血。
四、特殊人群表现差异
1. 儿童心肌炎：因免疫系统发育特点，病毒性心肌炎以淋巴细胞升高为主，细菌性心肌炎N%升高可能更突出，需结合柯萨奇病毒抗体检测等鉴别诊断。
2. 孕妇心肌炎：妊娠晚期生理性白细胞升高（5～12×10/L）可能干扰判断，CRP和ESR因激素水平影响可能增快更明显，需结合肌钙蛋白、心电图等排除妊娠相关心肌损伤。
3. 合并基础疾病者：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）并发心肌炎时，L%持续升高（＞40%）且伴血小板降低，需与基础病活动期鉴别；糖尿病患者易合并细菌性心肌炎，WBC及N%升高更显著。
血常规异常需结合心肌酶谱、心电图、病毒核酸检测等综合诊断，儿童及孕妇需加强临床评估，避免仅凭血常规指标误诊。
