子宫内膜癌的主要病因：子宫内膜癌主要由长期雌激素暴露、肥胖、糖尿病/高血压、遗传因素及月经生育异常共同作用导致，其中雌激素持续刺激和肥胖是核心可控危险因素，干预可降低20-30%风险。
雌激素长期暴露
雌激素是子宫内膜增殖的关键驱动，无排卵性月经（如多囊卵巢综合征）、绝经后雌激素替代治疗（未联用孕激素）等，会使内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，增加细胞增殖失控和癌变风险。流行病学显示，无排卵者风险是有排卵者的3-5倍，雌激素替代治疗5年以上者风险升高2-3倍。注意事项：绝经后激素治疗必须联合孕激素，定期监测内膜厚度。
肥胖代谢异常
肥胖者脂肪细胞通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素，升高体内雌激素水平；同时胰岛素抵抗引发高胰岛素血症，促进IGF-1分泌，加速内膜细胞增殖。临床数据显示，BMI≥28者风险较正常体重者高2-3倍，腹型肥胖（腰围女性≥85cm）风险更高。注意事项：肥胖女性需减重（目标BMI＜25），通过健康饮食+每周150分钟中等强度运动改善代谢。
代谢性疾病影响
糖尿病患者因胰岛素抵抗致IGF-1持续升高，直接刺激内膜细胞增殖，风险较常人高1.5-2倍；高血压可能通过影响血管代谢间接增加风险。研究表明，糖尿病合并高血压者风险达常人3-4倍。注意事项：糖尿病患者控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者控制血压＜140/90mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物。
遗传易感性
林奇综合征（MLH1/MSH2突变）患者子宫内膜癌风险显著升高（约10%），结直肠癌风险达60%；BRCA1/2突变（乳腺癌-卵巢癌综合征）者子宫内膜癌终生风险增加5-10%。注意事项：有家族史者需遗传咨询及基因检测，每年行宫腔镜或内膜活检筛查。
月经生育因素
未生育、晚育或无生育史者因孕激素不足、雌激素暴露时间长（无排卵周期）风险高；绝经年龄＞52岁者内膜暴露时间延长，风险增加20-30%。注意事项：未育女性尽早生育，＞52岁绝经者每年妇科检查，内膜厚度＞5mm需警惕并诊刮。高危人群（肥胖、糖尿病、无排卵、家族史、晚绝经者）应优先控制体重、血糖血压，绝经后避免单一雌激素治疗，必要时遗传咨询及定期筛查，降低癌变风险。
