痛风急性发作期的疼痛主要通过快速抗炎镇痛、控制尿酸水平及避免诱发因素缓解，优先采用非药物干预，必要时联合药物治疗。
一、快速抗炎镇痛
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症，临床研究显示可使疼痛评分在48小时内降低50%以上，适用于大多数患者，避免长期大剂量使用。
2. 秋水仙碱：作用于中性粒细胞微管蛋白，抑制炎症细胞趋化，适用于发作早期，需注意胃肠道反应，肾功能不全者需调整剂量。
3. 糖皮质激素：如泼尼松、复方倍他米松，短期用于NSAIDs或秋水仙碱无效者，关节腔注射可快速缓解单关节疼痛，长期使用需监测血压、血糖。
二、非药物干预
1. 局部冷敷：急性期发作24小时内，用冰袋裹毛巾冷敷受累关节（每次15~20分钟，每日3~4次），可降低局部温度、减少炎症因子释放，临床研究显示冷敷可使疼痛强度降低20%~30%。
2. 抬高患肢与休息：将受累关节抬高至高于心脏水平，避免负重，减少关节机械刺激，研究表明休息可使疼痛相关指标（如CRP）下降约15%。
三、长期尿酸控制
痛风疼痛缓解后需长期管理尿酸水平，将血尿酸控制在360μmol/L以下，合并肾结石或慢性肾病者控制在300μmol/L以下。常用降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他，别嘌醇适用于多数患者，非布司他在高尿酸血症合并肾功能不全者中安全性较高，需监测过敏反应。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：禁止使用秋水仙碱和NSAIDs，建议采用冷敷、抬高患肢等非药物措施，必要时由医生评估短期使用小剂量糖皮质激素。
2. 孕妇：禁用秋水仙碱和NSAIDs，优先选择对乙酰氨基酚（短期低剂量），严重发作需在医生指导下使用糖皮质激素。
3. 老年人：避免使用双氯芬酸等肾毒性较强的NSAIDs，优先选择对肾功能影响小的药物（如塞来昔布），降尿酸治疗需每月监测肝肾功能。
五、避免诱发因素
1. 饮食管理：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），避免饮酒（尤其是啤酒）及果糖饮料，每日饮水量≥2000ml促进尿酸排泄。
2. 运动调节：选择游泳、太极等低强度运动，避免剧烈运动或突然受凉，运动前后需补充水分，运动后若出现关节不适需立即停止并休息。
