诊断心力衰竭需综合生物标志物、影像学及心电图等检查，其中B型脑钠肽（BNP）及N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、心脏超声（超声心动图）为核心检查项目。
一、生物标志物检测
1. B型脑钠肽（BNP）及N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）：这两项指标是心衰诊断的重要依据。BNP由心室肌细胞分泌，心功能不全时心室压力负荷增加，BNP水平升高，正常参考值为BNP<100pg/ml，NT-proBNP<300pg/ml（成人）；老年患者因肾功能减退，可能存在NT-proBNP生理性升高，需结合肌酐水平校正。急性心衰时BNP/NT-proBNP可快速升高，诊断敏感度达80%~90%，动态监测可评估治疗反应。
二、影像学检查
1. 心脏超声（超声心动图）：是诊断心衰的金标准，可评估心脏结构与功能。通过测量左心室射血分数（LVEF）判断收缩功能，正常LVEF≥50%，心衰时多<40%；舒张功能可通过E/A比值（二尖瓣血流速度）评估，心衰时E/A比值<1，且E峰减速时间延长。此外，超声可发现瓣膜病变、心肌肥厚、心包积液等基础病因，对儿童、青少年心衰（如先天性心脏病）尤为关键。
三、心电图检查
1. 常规12导联心电图：可提示基础心脏疾病，如心肌缺血（ST-T段改变）、心肌梗死（病理性Q波）、心律失常（房颤、室性早搏）等，这些均为心衰常见诱因。但心电图正常不能排除心衰，尤其早期心衰或舒张性心衰患者。
四、其他辅助检查
1. 胸部X线片：可观察心影大小（心胸比>0.5提示心脏扩大）及肺淤血情况，如肺门影增大、肺野模糊、Kerley B线（肺间质水肿），但敏感性低于超声，需结合临床症状判断。
五、特殊人群检查注意事项
1. 老年人群：因合并高血压、糖尿病等基础病，可能存在肾功能不全干扰BNP/NT-proBNP结果，需同步检测肾功能（eGFR），并结合超声心动图综合判断。
2. 儿童患者：多由先天性心脏病、心肌病等引起，BNP诊断标准需参考年龄，如<1岁婴儿BNP>1000pg/ml、1~5岁>400pg/ml提示心衰；超声心动图需关注心脏结构异常（如室间隔缺损）及心腔大小变化。
3. 妊娠期女性：心衰时BNP/NT-proBNP可能生理性升高，需通过超声评估心功能（如LVEF<45%提示心衰），并排除妊娠相关并发症（如子痫前期）。
