心肌炎治疗以综合治疗为主，核心为早期识别与个体化管理，涵盖一般治疗、药物干预、对症支持及并发症管理，需结合年龄、病史等因素调整方案。
一、早期一般治疗
1. 休息与活动管理：儿童需严格卧床休息至症状消失且心肌酶（肌钙蛋白）恢复正常，避免剧烈活动；成人需休息至症状缓解、心电图及心肌标志物恢复正常，病程前1~3个月内避免重体力活动，生活方式调整包括戒烟、限酒，控制基础疾病（高血压~糖尿病等）以减少心肌负荷。
2. 营养支持：补充维生素C（100~200mg/kg/d）、辅酶Q10（10~20mg/d）等抗氧化剂，临床研究显示可改善心肌能量代谢，缩短症状持续时间。
二、药物干预
1. 病因治疗：病毒性心肌炎可短期使用抗病毒药物（如利巴韦林），自身免疫性心肌炎需免疫抑制剂（如环磷酰胺）抑制免疫反应，减少心肌损伤。
2. 对症治疗：β受体阻滞剂（如美托洛尔）用于稳定期心功能不全，可降低心肌耗氧；ACEI类药物（如依那普利）改善心室重构，《Circulation》研究显示其可降低心衰再入院率20%~30%。
三、对症支持治疗
1. 心律失常管理：室性早搏用胺碘酮（成人负荷量300mg/d，儿童需按体重调整），室速需电复律；儿童慎用抗心律失常药物，优先非药物干预如射频消融（适用于室性早搏频发且药物无效者）。
2. 心力衰竭处理：利尿剂（呋塞米）缓解容量负荷，老年患者需监测肾功能；严重心衰需血管活性药物（多巴胺5~10μg/kg/min）维持循环，儿童避免使用血管紧张素受体拮抗剂（ARB），以免影响肾功能。
四、免疫调节治疗
短期大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙1~2mg/kg/d）用于暴发性心肌炎，可降低炎症因子（TNF-α、IL-6）水平，《New England Journal of Medicine》研究显示其可提高28天生存率15%~20%，疗程不超过14天，需监测血糖、血压。
五、特殊人群管理
1. 儿童患者：禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）退热，优先物理降温；低龄儿童需家长监督休息，避免哭闹引发心肌负荷增加，避免使用肾毒性药物（如庆大霉素）。
2. 老年患者：合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，维持心率55~60次/分钟；糖尿病患者避免长期使用糖皮质激素，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）。
3. 孕妇：禁用ACEI类药物，优先硫酸镁控制心律失常，需心内科与产科联合制定方案，产后需加强心功能监测。
