腹主动脉夹层的症状以突发剧烈疼痛为核心，伴随循环系统异常、邻近器官压迫等表现，具体症状及特点如下：
1. 突发剧烈疼痛：疼痛为最典型首发症状，约90%患者表现为撕裂样、刀割样剧痛，难以忍受，常伴濒死感。疼痛部位多始于胸背部（升主动脉夹层→前胸、后背；降主动脉夹层→后背肩胛区），可向腰背部、腹部或腹股沟区放射，少数起源于腹主动脉者疼痛集中于中上腹。疼痛特点为突然发作、程度剧烈且持续加重，休息或常规止痛药物难以缓解，部分患者疼痛可逐渐加重但无明显诱因，易被误认为慢性疼痛延误诊断。
2. 循环系统异常表现：血压波动显著，因夹层血肿压迫分支血管或主动脉瓣反流，可出现收缩压＞160mmHg的高血压（应激反应），或因夹层破裂导致血容量丢失、血压骤降（收缩压＜90mmHg），伴随休克症状（面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、意识模糊）。少数患者因夹层累及冠状动脉开口，诱发心绞痛、心律失常甚至室颤，需紧急监测心电图。
3. 压迫邻近器官症状：血肿压迫不同部位组织可引发多种表现。呼吸系统：压迫气管、支气管→呼吸困难、咳嗽、咯血；压迫喉返神经→声音嘶哑。消化系统：压迫食管→吞咽困难；累及腹腔动脉、肠系膜动脉→急性腹痛、恶心呕吐，严重时可致肠缺血坏死（呕血、黑便）。神经系统：压迫脊髓血管→下肢麻木、无力、瘫痪；累及脑动脉分支→短暂意识障碍、肢体偏瘫。泌尿系统：夹层累及肾动脉→单侧或双侧少尿、无尿（急性肾衰竭）；压迫输尿管→肾积水。
4. 特殊人群症状差异：老年人群因合并高血压、动脉硬化，疼痛易被基础病掩盖（如合并冠心病时疼痛放射至左肩，易误诊为心绞痛），血压可能因血管弹性差或破裂风险高而偏低，需结合影像学快速鉴别。儿童群体罕见，多因马方综合征、先天性血管畸形（如主动脉缩窄），表现为腹痛、呕吐、腹部包块，婴幼儿可伴哭闹、拒食，需警惕急腹症。妊娠期女性血容量增加、腹压升高，症状易与妊娠反应混淆（剧烈腹痛、恶心），需紧急超声或CT排查。糖尿病患者因血管壁退变更早，疼痛程度重，合并糖尿病肾病时肾功能恶化快，少尿症状更突出。
5. 非典型或少见症状：部分患者无剧烈疼痛，以晕厥或意识障碍为首诊（夹层破裂致大出血休克），或因肢体缺血表现（夹层累及髂动脉→下肢疼痛、皮肤苍白、足背动脉搏动消失）。少数马方综合征患者血管壁薄弱，夹层进展快，疼痛典型但发作隐匿，常因突发呼吸困难、胸痛就诊，需警惕主动脉瓣反流导致的急性心衰。长期高血压、吸烟、动脉粥样硬化患者血管基础差，夹层风险高，症状出现更早且更重，应定期监测血压，出现异常症状立即就医。
