心衰检查核心指标包括生物标志物（BNP/NT-proBNP）、心脏超声（EF值）、心电图、血常规、电解质、肾功能、心肌酶、冠脉影像学及心导管检查等，以明确心功能状态、病因及合并症。
一、生物标志物类
BNP和NT-proBNP是诊断心衰的关键生物标志物，正常参考值分别为<100pg/ml（BNP）和<300pg/ml（NT-proBNP），可快速区分急性或慢性心衰；
老年患者心功能不全时，因肾功能减退可能导致指标升高不显著，需结合超声心动图EF值（<40%提示收缩性心衰）等指标综合判断；
孕妇血容量生理性增加可能导致指标轻度升高，需排除妊娠高血压、子痫前期等病理因素，避免将生理变化误判为心衰。
二、影像学检查
心脏超声是诊断心衰的金标准，可评估左心室射血分数（LVEF）及舒张功能，LVEF<40%提示收缩性心衰，LVEF正常但舒张功能异常提示舒张性心衰；
左心室舒张末期内径（LVEDD）增大（成人男性>55mm、女性>50mm）提示容量负荷过重，先天性心脏病患者需关注心脏结构异常是否为病因；
孕妇进行超声检查时无需担忧辐射影响，可安全评估心脏形态与功能，特殊情况（如胎儿宫内窘迫）需优先保障母婴安全。
三、心电图检查
心电图可排查心肌缺血（ST-T段改变）、心律失常（如房颤）等基础病因，房颤合并心衰时需优先控制心室率；
儿童心电图与成人标准不同，需参考儿科正常范围（如婴儿心率偏快、QRS时限较短），避免将生理性变异误判为病理改变；
糖尿病患者心电图可能存在非特异性ST-T改变，需结合糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等指标综合评估血管病变程度。
四、实验室检查
血常规可提示贫血（Hb<100g/L增加心肌耗氧）或感染（白细胞>10×10/L提示炎症反应），老年患者需关注血红蛋白下降速度；
电解质异常以低钾（<3.5mmol/L）、低钠（<130mmol/L）常见，糖尿病患者因脱水、利尿剂使用易加重电解质紊乱，需动态监测；
肾功能指标（肌酐、尿素氮）升高提示容量负荷过重或药物毒性，心衰合并肾功能不全时需调整利尿剂剂量，避免肾损伤加重。
五、其他特殊检查
冠脉CTA用于排查冠心病（糖尿病患者优先评估冠脉狭窄），运动负荷试验评估心功能储备，老年患者需控制运动强度（如步行1000米内）；
心导管检查可测量肺毛细血管楔压（PCWP>18mmHg提示肺淤血），指导容量管理，先天性心脏病患者需评估分流部位与程度；
运动员生理性心脏增大与心衰表现相似，需结合BNP水平（>100pg/ml提示病理状态）及临床症状（如静息心率>100次/分）鉴别。
