心衰患者的核心症状包括呼吸困难、乏力、体液潴留及运动耐力下降，部分患者可伴随多器官功能异常表现，具体症状因心功能受损程度及病因不同存在差异。
1 呼吸困难
1.1 劳力性呼吸困难：早期最常见症状，患者在日常活动（如平地行走、爬楼梯）时出现气短、喘息，休息数分钟后可逐渐缓解。这是由于心功能下降导致运动时心脏无法有效增加输出量，肺循环淤血加重，通气/血流比例失衡。
1.2 夜间阵发性呼吸困难：夜间入睡后因憋气、喘息而惊醒，坐起后数分钟至数十分钟症状缓解。机制为平卧时下肢静脉回流增加，肺淤血加重，夜间迷走神经张力增高进一步抑制呼吸中枢，导致缺氧性憋醒。
1.3 端坐呼吸：病情进展后，患者需长期保持半卧位或端坐位以减轻呼吸困难，平卧时症状显著加重，因胸腔容积受限导致肺通气效率下降。
2 乏力与运动耐力下降
慢性心衰患者因心输出量不足，全身组织器官灌注减少，骨骼肌能量供应不足，表现为活动耐力显著降低。日常活动如穿衣、洗漱后即感极度疲劳，部分患者登两层楼或快走200米即需休息，严重时静息状态下也感乏力。老年患者因基础体力下降，症状可能与衰老叠加，表现为“老慢支”“关节炎”之外的新发乏力。
3 体液潴留相关症状
3.1 水肿：最典型体征，多从下肢踝部开始，呈对称性凹陷性水肿，晨起较轻，傍晚加重，逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。严重时伴随胸水（多见于左侧胸腔，因左心衰竭导致肺静脉压力升高）、腹水（腹腔脏器淤血）。
3.2 消化道症状：胃肠道淤血导致消化功能减退，出现食欲下降、腹胀、恶心、呕吐，尤其进食后明显。部分患者因长期腹胀误认为“胃病”，延误诊断。
4 特殊人群症状特点
4.1 老年患者：因基础疾病（如高血压、糖尿病）累积，症状常不典型，可能以乏力、纳差、意识模糊为主，易合并电解质紊乱（如低钾血症），需警惕“沉默性心衰”。
4.2 儿童患者：婴幼儿心衰表现为喂养困难、体重增长停滞，呼吸频率＞60次/分钟，哭闹时嘴唇发绀；年长儿可出现生长发育迟缓、活动后心悸，需结合先天性心脏病史分析。
4.3 合并基础病患者：冠心病患者可伴随心绞痛症状；糖尿病患者因血糖波动加重心肌代谢紊乱，症状可能更隐匿。
5 其他系统异常表现
5.1 肾功能损害：心输出量下降导致肾灌注不足，出现尿量减少（＜400ml/日）、夜尿增多，血肌酐升高，严重时可发展为急性肾损伤。
5.2 脑供血不足：头晕、记忆力减退，老年患者可能出现短暂意识障碍，尤其体位性低血压时症状更明显。
5.3 急性心衰典型表现：突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，需立即就医，因肺泡毛细血管破裂导致大量蛋白性液体渗出。
