心脏房颤治疗包括药物治疗（用控制心室率药物如β受体阻滞剂等及转复并维持窦性心律药物如Ⅰ类、Ⅲ类抗心律失常药）、非药物治疗（电复律适用于紧急情况伴血流动力学不稳定者、导管消融治疗用于药物效果不佳或症状明显者、左心耳封堵术用于高栓塞风险不适合长期抗凝者）及抗凝治疗（据CHADS-VASc评分评估栓塞风险决定是否抗凝，药物有维生素K拮抗剂和新型口服抗凝药，特殊人群需注意调整和评估）。
一、药物治疗
1.控制心室率药物：常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等），其通过阻断β受体，减慢心率，可改善患者心悸等症状，适用于大多数房颤患者，但对于哮喘患者需谨慎使用，因为可能诱发哮喘发作；还有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等），能抑制钙离子内流，减慢房室结传导，从而降低心室率，不过严重心力衰竭患者禁用。
2.转复并维持窦性心律药物：包括Ⅰ类抗心律失常药物（如普罗帕酮等），可用于转复房颤心律，但有潜在致心律失常作用，严重器质性心脏病患者慎用；Ⅲ类抗心律失常药物（如胺碘酮等），转复房颤效果较好，且致心律失常风险相对较低，但长期使用可能会引起甲状腺功能紊乱、肺纤维化等不良反应，用药期间需密切监测甲状腺功能、肺部情况等。
二、非药物治疗
1.电复律：适用于紧急情况如房颤伴血流动力学不稳定（如休克、心绞痛等）时，通过电击使心脏恢复窦性心律。但对于有血栓形成风险的患者，复律前需进行抗凝治疗，否则可能导致血栓脱落引起栓塞事件。
2.导管消融治疗：对于药物治疗效果不佳或症状明显的房颤患者可考虑此方法。通过导管将射频电流或冷冻能量应用于心脏特定部位，破坏异常电传导通路，达到治愈房颤的目的。但该治疗有一定复发率，且存在手术相关并发症风险，如血管穿刺相关并发症、心脏穿孔等。
3.左心耳封堵术：对于有高栓塞风险且不适合长期抗凝治疗的房颤患者，可考虑左心耳封堵术。左心耳是房颤时血栓形成的主要部位，封堵左心耳可降低脑卒中的发生风险，但术后仍需注意抗凝等后续治疗，且存在封堵器相关并发症可能，如封堵器移位、周围组织损伤等。
三、抗凝治疗
根据CHADS-VASc评分来评估栓塞风险，从而决定是否进行抗凝治疗。评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要抗凝治疗。抗凝药物包括维生素K拮抗剂（如华法林等），需监测国际标准化比值（INR），使其维持在合适范围（2-3），但华法林剂量个体差异大，药物相互作用多；新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等），无需常规监测INR，出血风险相对可预测，但价格相对较高，不同药物有其特定的适应证和禁忌证。对于特殊人群，如老年人，需注意抗凝药物的剂量调整及出血风险；对于肝肾功能不全患者，使用抗凝药物时需谨慎评估，因为药物代谢和排泄可能受到影响。
