先天性心脏病的治疗方案需根据畸形类型、严重程度及患者年龄、健康状况综合制定，主要包括手术治疗、介入治疗和药物治疗三类。
### 一、手术治疗
1. **传统开胸手术**：适用于复杂先天性心脏病，如法洛四联症、完全性大动脉转位等。通过体外循环建立人工循环，直视下修复心脏结构异常，恢复正常血流动力学。手术时机需结合畸形严重程度，轻度畸形可在学龄前（3~5岁）手术，严重梗阻或合并心衰的患者可能需新生儿期干预（出生后1~2周内），以避免心功能不可逆损伤。
2. **微创手术**：包括胸腔镜辅助手术、机器人辅助手术等，适用于简单畸形（如房间隔缺损、室间隔缺损）。通过小切口完成心内修复，创伤小、术后恢复快，尤其适合儿童患者，可减少手术瘢痕对胸廓发育的影响。
### 二、介入治疗
1. **经导管封堵术**：通过血管穿刺（股静脉/股动脉）将封堵器送至心脏缺损部位，利用封堵器隔绝异常通道。适用于年龄≥3岁、缺损直径符合标准（如室间隔缺损≤30mm，房间隔缺损≤35mm）的患者，婴幼儿若存在严重肺动脉高压或缺损过大，需暂缓介入，优先手术干预。
2. **经皮肺动脉瓣球囊扩张术**：适用于单纯肺动脉瓣狭窄患者，通过球囊扩张瓣膜，解除狭窄梗阻，改善右心室负荷。对合并其他畸形的患者，需多学科评估后制定联合治疗方案。
### 三、药物治疗
1. **对症支持治疗**：利尿剂（如呋塞米）缓解心衰性水肿，血管扩张剂（如硝酸甘油）减轻心脏前负荷，强心药物（如地高辛）增强心肌收缩力，用于缓解低心输出量症状。药物选择需以患者舒适度为标准，避免机械按体温调整剂量，低龄儿童（尤其是＜1岁）应优先非药物干预，避免药物副作用。
2. **并发症管理**：合并心律失常患者需使用抗心律失常药物（如胺碘酮），感染性心内膜炎风险高的患者需预防性使用抗生素（如青霉素类），用药需严格遵循医嘱，避免长期滥用。
### 四、特殊人群治疗注意事项
1. **新生儿及婴幼儿**：合并严重心衰或低氧血症时，需立即干预，可采用药物稳定生命体征后尽快手术。喂养时少量多次，避免呛咳加重心脏负担，定期监测生长发育指标（体重、身高），及时调整治疗方案。
2. **儿童患者**：学龄期儿童应避免剧烈运动（如长跑、球类运动），根据心功能分级限制活动强度；预防呼吸道感染（接种流感/肺炎疫苗），减少心脏负荷；定期复查心电图、心脏超声，评估心功能恢复情况。
3. **成人患者**：需长期随访心脏功能，合并高血压、糖尿病等基础疾病时优先控制原发病；妊娠前需多学科评估心脏耐受能力，必要时终止妊娠，避免妊娠加重心脏负担。
### 五、长期管理原则
先天性心脏病患者需终身随访，定期监测心电图、心脏超声、心肌酶谱等指标，根据病情调整治疗方案。生活方式上，需保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动，戒烟限酒，控制体重，维持健康饮食（低盐低脂），降低心脏额外负荷。
