心衰病人临终阶段常见症状包括严重且持续的呼吸困难、全身水肿、意识状态改变、多器官功能衰竭相关表现，以及疼痛、电解质紊乱等，这些症状逐步加重，反映心脏泵血功能和多系统支持能力的衰竭。
一、严重呼吸困难与呼吸衰竭
终末期心衰患者因左心衰竭导致肺循环淤血显著加重，静息状态下持续气促，患者被迫保持端坐或前倾坐位，夜间无法平卧入睡，呼吸频率＞30次/分钟，伴随鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等体征。缺氧与二氧化碳潴留加重，动脉血氧饱和度（SpO）常降至85%以下，动脉血气分析显示PaO＜60mmHg、PaCO＞45mmHg，部分患者发展为Ⅱ型呼吸衰竭，老年或合并慢性肺部疾病者易出现潮式呼吸（呼吸节律异常加深加快→暂停→缓慢加深→暂停），提示呼吸中枢调控能力衰竭。
二、全身水肿与体液代谢紊乱
终末期心衰（右心衰竭为主）导致体循环淤血加重，下肢、腰骶部、会阴部出现凹陷性水肿，严重时蔓延至腹腔（腹腔积液）、胸腔（胸腔积液），皮肤紧绷发亮，体重短期内快速增加（每日＞1kg）。低蛋白血症（白蛋白＜25g/L）与肾功能不全（肌酐＞200μmol/L）进一步加重水肿，老年患者因肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）功能衰竭，钠水潴留难以控制，常合并低钾（＜3.0mmol/L）、低钠（＜130mmol/L）血症，诱发室性心律失常、低血压休克等危险情况。
三、意识与认知功能障碍
终末期心衰患者因脑供血不足、缺氧、代谢性酸中毒，逐渐出现意识障碍，从嗜睡、淡漠进展至昏睡、谵妄，表现为定向力障碍、烦躁不安，严重时昏迷（Glasgow评分＜8分）。脑钠肽（BNP）显著升高（＞2000pg/ml）与脑灌注压下降，可能诱发“心源性脑缺氧综合征”，突发意识丧失、抽搐，尤其合并冠心病、高血压性心脏病的老年患者更易发生。儿童心衰患者（先天性心脏病终末期）则伴随生长发育停滞、喂养困难（每次进食＜30分钟即疲劳），尿量＜0.5ml/kg·h，发绀加重伴杵状指。
四、疼痛与不适症状
终末期心衰患者因心肌缺血（胸骨后压榨痛）、肝淤血（右上腹隐痛）、胸腹腔积液（胀痛）、电解质紊乱（肌肉酸痛）等，出现持续性或阵发性疼痛，老年或糖尿病患者因痛觉神经病变，疼痛感知迟钝，仅表现为烦躁或行为异常。疼痛引发交感神经激活，心率加快、血压波动，加重心脏负荷，形成“疼痛-心率加快-心功能恶化”恶性循环，需优先通过体位调整、放松疗法缓解，必要时在医生指导下使用弱阿片类药物（注意呼吸抑制风险）。
五、特殊人群的临终症状特点
老年心衰患者（≥65岁）：多器官衰退（肾功能减退、肺功能下降）使症状进展更快，水肿不典型（仅下肢轻度肿胀），呼吸困难与端坐呼吸突出，常合并认知障碍（谵妄、记忆力减退），疼痛刺激反应减弱，需重点监测意识状态和电解质平衡。儿童心衰患者（＜18岁）：先天性心脏病终末期多见，症状除呼吸困难、生长发育停滞外，还出现发绀加重、肢体冰凉、尿量显著减少，晚期因严重缺氧致脑损伤，表现为抽搐、意识丧失。合并基础疾病者（糖尿病、慢性肾病）：糖尿病患者因微血管病变加重心衰，高血糖诱发渗透性利尿，终末期易合并酮症酸中毒（恶心呕吐、深大呼吸）；慢性肾病患者因尿毒症毒素蓄积，加重高磷血症、低钙血症，诱发肌肉痉挛、皮肤瘙痒，降低生活质量。
