先天性心脏病治疗需根据患儿年龄、病情严重程度及心脏畸形类型个体化选择，主要包括手术治疗、介入治疗、药物治疗及长期支持管理，早期诊断和规范干预是改善预后的关键。
一、手术治疗
1. 手术方式分类：适用于室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等简单畸形的缺损修补术，适用于法洛四联症、大动脉转位等复杂畸形的根治术，以及新生儿期姑息手术（如主动脉缩窄的球囊扩张术）。术式选择需结合术前影像学评估（心脏超声、心导管检查）确定，微创胸腔镜手术可减少术后疼痛，适用于学龄前患儿。
2. 手术时机选择：新生儿期（出生~28天）需紧急干预的复杂畸形（如完全性大动脉转位合并低氧血症），可通过Switch手术纠正；婴幼儿期（1~3岁）为多数简单畸形最佳手术时机，如直径≥5mm的室间隔缺损；学龄前（3~6岁）需评估残余心功能，避免影响入学后活动耐量。低龄儿童手术需由多学科团队（心外科、麻醉科、儿科）联合评估风险。
3. 术后管理：术后需监测心率、血氧饱和度，控制液体入量，预防性使用抗生素（如头孢类）3~5天，避免剧烈哭闹，6个月内以休息为主。
二、介入治疗
1. 适用类型：膜周部室间隔缺损（直径3~30mm）、继发孔型房间隔缺损（直径5~36mm）、动脉导管未闭（直径1.5~10mm）等简单畸形，要求缺损边缘≥2mm、无重度肺动脉高压（肺动脉压力＜体循环压力的70%）。复杂畸形（如合并主动脉瓣反流）不适用。
2. 操作原理：经股静脉或股动脉穿刺，在超声/造影引导下输送封堵器（镍钛合金材质）至缺损部位，释放后封堵缺口，恢复血流动力学平衡。术后24小时可下床，住院时间3~5天，术后需服用阿司匹林6个月（剂量遵医嘱）。
3. 注意事项：术后1周内避免剧烈活动，定期复查心脏超声观察封堵器位置，若出现胸痛、发热需立即就医。
三、药物治疗
1. 药物作用：利尿剂（呋塞米）减轻容量负荷，适用于心衰患儿；血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）改善心室重构，适用于心功能不全且血压正常患儿；洋地黄类（地高辛）增强心肌收缩力，仅用于心率快且心功能不全患儿，2岁以下慎用。
2. 用药禁忌：避免使用非甾体抗炎药（布洛芬），可能加重心脏负荷；洋地黄类需监测血药浓度（维持0.5~1.0ng/ml），低龄儿童肝肾功能未成熟，需严格按体重计算剂量。
3. 优先非药物干预：小型室间隔缺损（直径＜5mm）或动脉导管未闭（直径＜2mm），若无症状且生长发育正常，可定期超声随访观察自然闭合（约20%~30%婴幼儿可自行闭合）。
四、长期支持管理
1. 定期复查：术后每3~6个月复查心脏超声，12岁后每年评估心功能，监测肺动脉压力变化，预防远期心功能下降。
2. 日常护理：婴幼儿需保证每日热量摄入（100~120kcal/kg），避免过咸饮食（＜3g/日）；术后6个月内以休息为主，6个月后根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，以不出现气促、乏力为限。
3. 感染预防：按时接种流感、肺炎疫苗，避免人群密集场所；出现发热、咳嗽时及时就医，必要时预防性使用抗生素。
五、特殊情况处理
1. 合并疾病：合并肺炎时需控制感染，避免高流量吸氧；贫血患儿纠正缺铁性贫血（如补充铁剂）后再评估手术时机。
2. 心理支持：家长需学习心肺复苏知识，避免患儿独自游泳、剧烈哭闹；鼓励参与同龄人活动，必要时寻求心理干预。
