心衰患者的饮食应以低盐、低脂、适量优质蛋白及控制液体摄入为核心原则，药物治疗需在医生指导下使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等类别药物。
1. 饮食核心原则
- 钠摄入严格限制：每日钠摄入量≤2000mg（约5g盐），避免腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉类（香肠、午餐肉）等高钠食物，减少酱油、味精等隐形盐摄入。
- 液体摄入精准控制：根据心衰严重程度及尿量调整，稳定期每日总液体量≤1500ml（含饮食水分），水肿或尿量减少时需进一步限制至1000ml以内。
- 优质蛋白合理补充：优先选择易消化的鱼类（三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉（鸡胸肉）、豆制品（豆腐、豆浆），肾功能正常者每日蛋白量0.8~1.0g/kg体重，合并肾功能不全时需遵医嘱调整。
- 钾、镁元素适当补充：每日钾摄入3500~4700mg（如菠菜、香蕉、牛油果），肾功能正常者可通过天然食物补充，避免高钾血症（如肾功能不全、糖尿病肾病）需在医生指导下使用补钾剂。
2. 推荐食物
- 新鲜蔬菜：深色蔬菜（西兰花、菠菜、羽衣甘蓝）富含叶酸和抗氧化剂，每周3~5次，每次100g左右；菌菇类（香菇、金针菇）低钠低脂，可煮汤或清炒。
- 水果：苹果、梨、蓝莓等含果胶的水果，每日200g以内（避免高糖水果如荔枝、芒果）；柑橘类（橙子、柚子）含钾量高，适合血钾正常者。
- 全谷物：燕麦、糙米、藜麦替代精制米面，富含膳食纤维，有助于控制血脂和血糖波动，每日主食量约200~250g（生重）。
3. 需避免食物
- 高脂食物：油炸食品（炸鸡、薯条）、动物内脏（猪肝、猪脑）、肥肉，饱和脂肪酸（如黄油、猪油）易加重动脉硬化和心肌负担。
- 高糖食物：甜饮料（可乐、奶茶）、糕点、蜂蜜，高糖饮食导致血糖波动，增加心血管事件风险。
- 刺激性食物：辣椒、花椒、酒精，酒精可直接损伤心肌细胞并加重水钠潴留，心衰急性发作期需严格戒酒。
4. 特殊人群饮食调整
- 老年心衰患者：合并糖尿病时需用升糖指数低的食物（如杂豆饭），避免软烂食物（如粥类）过量导致餐后血糖骤升；肾功能不全者需同时限制磷（如坚果、蛋黄）和钾（如海带、香蕉）。
- 儿童心衰（如先天性心脏病术后）：优先母乳或配方奶，避免添加盐的辅食，辅食以米粉、蔬菜泥为主，控制液体量以减轻心脏负荷。
1. 常用药物类别及名称
- 利尿剂：呋塞米（袢利尿剂）、螺内酯（保钾利尿剂），用于减轻肺水肿和外周水肿，需监测尿量及电解质（尤其是低钾、低钠）。
- 血管紧张素转换酶抑制剂：依那普利、贝那普利，通过抑制血管紧张素II生成改善心室重构，降低血压和心脏后负荷，干咳为常见副作用。
- β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔，减慢心率、降低心肌耗氧，适用于慢性心衰稳定期，急性心衰发作期需暂停。
- 醛固酮受体拮抗剂：螺内酯（与利尿剂联用），保钾排钠，协同改善心功能，需定期监测血钾（避免高钾血症）。
- SGLT2抑制剂：达格列净、恩格列净，通过排糖利尿同时降低血压和体重，适用于合并糖尿病的心衰患者。
2. 特殊人群用药注意事项
- 老年患者：多合并肾功能减退，利尿剂需从小剂量开始，避免过度利尿导致低血压；β受体阻滞剂需严格遵医嘱调整剂量，监测心率（维持55~60次/分）。
- 儿童心衰：避免使用成人剂型药物，优先选择口服溶液剂（如呋塞米口服液），慎用ACEI类（可能导致干咳、血管神经性水肿）。
- 孕妇心衰：禁用ACEI、ARB类药物（致胎儿畸形），利尿剂（如氢氯噻嗪）需在产科医生评估后使用，以口服小剂量为原则。
3. 药物使用原则
- 以患者舒适度为标准：如β受体阻滞剂出现严重乏力、心动过缓，可在医生指导下调整剂量或停药，避免机械按症状用药。
- 优先非药物干预：药物治疗基础上，严格限制钠盐摄入、控制体重（每周监测体重变化＞2kg需警惕心衰恶化）、适度运动（心衰稳定期可进行步行等轻体力活动）。
