早搏可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括过度劳累、精神紧张焦虑、大量吸烟饮酒或喝浓茶咖啡以及年龄因素；病理性因素有心血管系统疾病（如冠心病、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病）和其他系统疾病（如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、感染性疾病）。
一、生理性因素
1.生活方式相关
过度劳累：长期从事高强度的体力劳动或脑力劳动，身体处于过度疲劳状态时，可能引发早搏。例如，一些长时间加班熬夜、连续进行重体力劳作的人群，由于身体的应激反应以及心脏负荷加重，容易出现早搏现象。从生理机制上讲，过度劳累会使交感神经兴奋，儿茶酚胺等神经递质分泌增加，影响心脏的正常电生理活动，导致心脏异位起搏点提前发放冲动，引起早搏。
精神紧张焦虑：当人处于长期精神紧张、焦虑的状态时，也容易出现早搏。比如面临重大考试、工作压力巨大或处于突发的紧急事件情境下的人群。精神紧张焦虑会通过神经-内分泌系统的调节，使体内激素水平发生变化，进而影响心脏的电活动稳定性，导致早搏发生。
大量吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡：烟草中的尼古丁、酒精、浓茶中的咖啡因以及咖啡中的咖啡因等成分具有兴奋神经和心脏的作用。大量摄入这些物质后，会刺激心脏，使心脏的兴奋性增高，容易引发早搏。例如，长期大量饮酒的人，酒精会直接损伤心肌细胞，影响心脏的传导系统，从而增加早搏的发生风险；过量饮用浓茶或咖啡的人，其中的兴奋性成分会使心跳加快，干扰心脏的正常节律，导致早搏出现。
2.年龄因素
健康的青少年和儿童也可能出现早搏，这可能与生长发育过程中心脏的电生理功能尚不完善有关，但这种情况往往是暂时性的，一般不会对健康造成严重影响。随着年龄增长到成年期，这种生理性早搏的发生率会相对降低，但如果存在上述不良生活方式等因素，仍可能诱发早搏。
二、病理性因素
1.心血管系统疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧。当心肌缺血时，心脏的电活动会发生紊乱，从而引发早搏。例如，冠心病患者在心肌缺血发作时，可能会出现频繁的早搏。研究表明，冠心病患者早搏的发生率较高，这与心肌缺血造成的心肌细胞代谢异常、离子通道功能改变等因素有关。
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者的心肌逐渐扩大、变薄，心肌收缩功能减退，会影响心脏的正常节律，导致早搏；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室舒张功能受限，也容易出现心律失常，其中早搏是常见的表现之一。例如，扩张型心肌病患者由于心脏结构和功能的改变，心脏的电传导系统受到影响，容易产生异位起搏点，引发早搏。
风湿性心脏病：风湿热活动导致心脏瓣膜受损，影响心脏的正常血流动力学。心脏结构和功能的改变会干扰心脏的电生理活动，从而引起早搏。比如风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄或关闭不全时，心脏的负荷增加，心脏的电活动稳定性被破坏，容易出现早搏。
先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等。先天性心脏病患者心脏的结构存在异常，血液分流等情况会影响心脏的正常节律，导致早搏发生。例如，室间隔缺损时，左向右分流使右心负荷加重，进而影响心脏的电生理活动，引发早搏。
2.其他系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会使机体代谢率增高，心脏负担加重，心率加快，心肌耗氧量增加，从而容易出现早搏。临床研究发现，甲状腺功能亢进患者中早搏的发生率明显高于正常人群。甲状腺激素可以影响心肌细胞膜上的离子通道，改变心肌细胞的电生理特性，导致心律失常包括早搏的发生。
电解质紊乱：例如低钾血症或高钾血症。低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，心肌细胞膜对钾离子的通透性降低，影响心肌的复极过程，容易引发早搏；高钾血症时，心肌细胞的兴奋性降低，心肌传导性减弱，也可能导致心律失常包括早搏。比如长期腹泻、呕吐的患者容易出现电解质紊乱，进而引发早搏。
感染性疾病：如病毒性心肌炎，多由病毒感染累及心肌，引起心肌细胞的炎症损伤。炎症会影响心肌的电活动，导致早搏等心律失常的发生。例如，柯萨奇病毒等感染引起的病毒性心肌炎患者，在病情活动期常常会出现早搏。
