心衰可引发多种症状，包括呼吸困难（有劳力性、端坐、夜间阵发性等不同类型，各年龄段、性别有不同表现及相关影响因素）、乏力疲倦运动耐量减低（不同年龄段、性别表现及与基础疾病关系）、体液潴留相关症状（水肿及胸腔积液、腹腔积液等，不同人群表现差异及与基础疾病关联）、其他症状（咳嗽咳痰、心悸等，不同人群特点及与基础疾病关系）。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
这是左心衰竭最早出现的症状。在年龄方面，各个年龄段的心衰患者都可能出现，一般是由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。例如，中青年患者如果本身有心肌病等基础疾病，在进行日常活动如快走、爬楼梯等时就可能出现呼吸困难；老年患者随着年龄增长心脏功能逐渐减退，更易在活动后出现劳力性呼吸困难。性别方面无明显差异，但女性在围绝经期等特殊时期可能因激素等因素影响心脏功能，使劳力性呼吸困难更早或更易发生。生活方式上，长期缺乏运动的人心脏功能相对较弱，发生劳力性呼吸困难的风险可能更高。有冠心病病史的患者，由于冠状动脉病变影响心肌供血，心脏功能本身就可能受损，运动时更易出现劳力性呼吸困难。
2.端坐呼吸
病情较重的患者往往被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为坐位时膈肌下降，回心血量减少，从而减轻肺淤血。对于老年心衰患者，身体机能下降，端坐呼吸可能更易发生且症状可能更明显。女性心衰患者在特殊生理状态下，可能对端坐呼吸的耐受程度与男性有所不同，但总体表现为为缓解呼吸困难而被迫采取特定体位。生活方式不健康，如长期高盐饮食导致水钠潴留加重心脏负担的人，更容易出现端坐呼吸。有高血压病史的患者，血压控制不佳时心脏负荷加重，端坐呼吸的发生概率增加。
3.夜间阵发性呼吸困难
患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。儿童心衰相对少见，但如果发生夜间阵发性呼吸困难，可能与先天性心脏病等基础疾病有关，儿童夜间睡眠时迷走神经张力增高，可能加重心脏负担导致该症状。老年心衰患者夜间睡眠时，身体处于平卧位，回心血量增加，更容易诱发夜间阵发性呼吸困难。女性心衰患者在夜间激素水平等变化影响下，也可能更易出现夜间阵发性呼吸困难。有心肌病病史的患者，心脏结构和功能异常，夜间更易出现夜间阵发性呼吸困难。
二、乏力、疲倦、运动耐量减低
1.乏力、疲倦
是由于心排血量降低，组织灌注不足所致。各个年龄段的心衰患者都会出现，青年心衰患者可能原本身体状况较好，出现乏力、疲倦时更容易被察觉，可能影响其日常工作和生活。老年患者本身身体机能减退，乏力、疲倦症状可能更明显，影响其日常的生活自理能力。性别方面无特异性差异，但女性在更年期等阶段可能因身体内分泌等变化，使乏力、疲倦症状更易被感知。生活方式上，长期劳累、缺乏休息的人心脏负担重，更易出现乏力、疲倦。有贫血等基础疾病的患者，本身就存在供氧不足，合并心衰时乏力、疲倦症状会加重。
2.运动耐量减低
患者进行日常活动的能力下降。对于中青年心衰患者，原本运动耐量较好，运动耐量减低会明显影响其生活质量，如原本可以进行一定强度的体育锻炼，患病后可能只能进行轻微活动。老年患者运动耐量减低会严重影响其日常生活，如原本可以缓慢散步，患病后可能只能短距离行走甚至需要卧床。女性心衰患者在运动耐量减低方面可能与男性表现相似，但由于女性体力活动相对男性可能较少，所以在出现运动耐量减低时可能更容易被忽视。有冠心病、糖尿病等基础疾病的患者，本身存在血管或代谢等问题，合并心衰后运动耐量减低更显著。
三、体液潴留相关症状
1.水肿
可表现为下肢水肿，多从足部开始，逐渐向上蔓延。也可出现全身性水肿。在老年患者中，由于血管弹性下降等因素，水肿可能更易发生且消退较慢。女性心衰患者在月经周期等特殊时期，可能因激素变化影响水钠代谢，使水肿情况有所不同。生活方式中，高盐饮食会导致水钠潴留加重水肿，所以心衰患者需要限制盐的摄入。有肾功能不全基础疾病的患者，本身排水功能受限，合并心衰时水肿更易出现且更严重。
2.胸腔积液、腹腔积液等
胸腔积液较多时可引起胸闷、气短等症状，腹腔积液可导致腹胀、食欲减退等。儿童心衰出现胸腔积液、腹腔积液相对少见，但如果有先天性心脏病等情况，也可能发生。老年患者由于身体机能衰退，发生胸腔积液、腹腔积液时可能症状不典型，容易被忽视。女性心衰患者出现胸腔积液、腹腔积液时，其发生机制与男性相似，但可能在诊断和治疗过程中需要考虑女性的特殊生理情况。有肝病等基础疾病的患者，本身存在体液代谢异常，合并心衰时更易出现胸腔积液、腹腔积液。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰
咳嗽多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可出现脓性痰。老年心衰患者由于呼吸道防御功能下降，更容易合并呼吸道感染，从而使咳嗽、咳痰症状加重。儿童心衰出现咳嗽、咳痰可能与心衰导致肺淤血刺激呼吸道有关，需要特别注意与儿童常见呼吸道疾病鉴别。女性心衰患者在咳嗽、咳痰方面无明显性别特异性差异，但在孕期等特殊时期合并心衰时，咳嗽、咳痰的处理需要更加谨慎。有慢性支气管炎等基础疾病的患者，合并心衰时咳嗽、咳痰症状会更复杂。
2.心悸
患者可自觉心跳过快、过慢或不规则。各个年龄段的心衰患者都可能出现心悸症状，青年患者可能因情绪激动等因素诱发心悸，老年患者则可能因心脏功能减退本身就有心律失常等情况导致心悸。女性心衰患者在月经周期、围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响心脏电活动，使心悸症状更易出现。有甲状腺功能亢进等基础疾病的患者，合并心衰时更容易出现心悸。
