抗心律失常药物主要分为四类，包括钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂。
1.钠通道阻滞剂
通过抑制心肌细胞钠离子内流，降低动作电位0相上升速率，减慢传导速度。Ia类（如普鲁卡因胺片），适度阻滞钠通道，延长动作电位时程，适用于室性心律失常。Ib类（如利多卡因），轻度阻滞钠通道，主要作用于缺血心肌，用于急性室性心律失常。Ic类（如普罗帕酮），显著抑制钠通道，对房性和室性心律失常均有效，但可能增加器质性心脏病患者死亡率。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔，通过阻断β肾上腺素能受体，降低心肌自律性和传导性，减慢心率。适用于交感神经兴奋相关的心律失常，如窦性心动过速、房颤等，可减少心肌耗氧量，对合并高血压、冠心病的患者尤为适用。
3.钾通道阻滞剂
通过抑制钾离子外流，延长动作电位时程和有效不应期。适用于房性和室性心律失常，如胺碘酮，可多通道阻滞，但长期使用可能引起甲状腺功能异常或肺纤维化。
4.钙通道阻滞剂
通过抑制钙离子内流，减慢房室结传导。适用于室上性心动过速，如维拉帕米，可有效控制房颤心室率，但禁用于严重心衰患者。
