肋骨骨折多数情况下无需手术，仅在合并严重并发症或特殊解剖异常时需手术干预。
一、手术主要适应症
手术用于：①多根多处骨折致连枷胸，出现反常呼吸（胸壁随呼吸矛盾运动）；②骨折端刺破胸膜/肺组织，引发血气胸、肺挫裂伤；③断端错位＞1cm压迫血管神经，或合并胸腔内大出血；④开放性骨折（骨折端穿出皮肤）或合并异物残留；⑤保守治疗无效（疼痛剧烈、呼吸衰竭风险高）。
二、非手术治疗常规方案
多数患者采用保守治疗：①止痛（布洛芬、曲马多等非甾体抗炎药或中枢镇痛药）；②弹性胸带固定胸廓（限制呼吸幅度，减轻疼痛）；③预防肺部感染（鼓励咳嗽排痰，必要时雾化吸入）；④呼吸支持（疼痛严重影响呼吸时，低流量吸氧或无创呼吸机辅助）；⑤定期复查胸片/CT评估愈合。
三、特殊人群注意事项
老年人：骨质疏松性骨折愈合慢，易合并肺炎、呼吸衰竭，需加强营养（补充钙剂、维生素D），预防深静脉血栓。
儿童：肋骨弹性好，多为青枝骨折（一侧骨皮质断裂），保守治疗为主，愈合周期短（3-6周）。
孕妇：禁用致畸药物（如喹诺酮类），优先保守治疗；手术需多学科会诊（麻醉、产科），权衡胎儿安全。
基础疾病者：合并慢阻肺、心衰者，易因疼痛抑制呼吸，需密切监测血氧饱和度，必要时早期干预。
四、术后护理要点
术后需：①伤口护理（保持清洁干燥，遵医嘱使用头孢类抗生素预防感染）；②呼吸功能锻炼（术后24小时床上翻身，48小时下床活动，避免肺部并发症）；③疼痛管理（持续镇痛，如静脉镇痛泵）；④定期复查（术后1周、1月行CT评估骨折愈合及胸腔情况）。
五、个体化评估是关键
是否手术需结合骨折类型（单根/多根、粉碎性/单纯性）、患者年龄、基础疾病及影像学（CT三维重建）综合判断。建议尽快就医，由医生通过“骨折形态+呼吸功能+全身状况”制定方案，避免盲目决策。
