骨折手术后骨髓炎治疗需分阶段进行:早期以抗生素联合清创为主,控制感染;中期根据感染程度选择骨水泥间隔物植入或局部抗生素灌注;晚期若骨骼缺损严重,需二期植骨修复。
- 急性感染期:需足量静脉输注广谱抗生素,同时彻底清创坏死组织,必要时进行开窗引流,避免感染扩散。
- 慢性感染期:若抗生素治疗无效,需手术清除死骨及感染组织,可采用VSD负压吸引促进创面愈合,或植入含抗生素的骨水泥珠释放药物。
- 骨缺损修复期:感染控制后,根据骨缺损范围选择自体骨、人工骨或同种异体骨移植,必要时结合外固定架维持肢体长度与力线。
- 特殊人群:老年患者需加强营养支持,糖尿病患者需严格控制血糖;儿童应优先选择微创治疗,避免影响骨骼发育,用药需在医生指导下进行。
治疗过程中需定期复查血常规、炎症指标及影像学检查,及时调整方案。