癫痫是由遗传、脑损伤、代谢异常等多病因引发的慢性脑部疾病，以反复发作性抽搐、意识障碍为特征，治疗需结合药物、手术、神经调控等综合手段控制发作。
病因分类与常见诱因
癫痫病因分为三类：特发性（与遗传相关，如青少年肌阵挛癫痫，存在离子通道基因突变）；症状性（由脑部疾病或全身性疾病引发，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢感染、低血糖/低血钙等代谢异常）；隐源性（病因未明但推测存在潜在病因）。三者可能存在重叠，需结合检查排除症状性病因后分类。
药物治疗原则
药物是一线治疗手段，需长期规律服用，避免擅自停药/换药。常用药物分传统（丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠）与新型（左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯），需根据发作类型、年龄、基础病个体化选药，定期监测血药浓度及肝肾功能（警惕肝损伤、血常规异常等不良反应）。
手术治疗适用范围
适用于药物难治性癫痫（规范药物治疗2年无效，或发作频率未降低），需术前准确定位致痫灶。手术方式包括切除性（如颞叶切除术）、姑息性（如胼胝体切开术）及立体定向放射外科（伽马刀），术后仍需药物辅助，存在感染、出血等风险，需评估患者耐受度。
神经调控辅助治疗
针对药物/手术无效者，包括：
迷走神经刺激术（VNS）：植入电极刺激迷走神经，长期缓解发作；
脑深部电刺激术（DBS）：精准定位丘脑底核等靶点，无创调节脑电活动；
经颅磁/电刺激：短期改善脑功能，适用于轻中度发作。需长期适应设备并定期参数调整。
特殊人群管理要点
儿童：避免影响认知的药物，优先选择安全性高药物（如左乙拉西坦），定期监测生长发育；
孕妇：需联合产科评估，如丙戊酸钠可能增加畸形风险，改用拉莫三嗪等低风险药物；
老年人：多合并基础病，需从小剂量开始用药，警惕药物间相互作用；
肝肾功能不全者：需减少药物剂量，避免蓄积毒性，定期复查肝肾功能。
