医学Dukes分期是1932年由Dukes提出的结直肠癌临床分期系统，通过评估原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处转移（M）三要素，明确肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及远处转移情况，为治疗方案选择和预后判断提供依据。
一、定义与核心要素。该分期系统最初以肿瘤穿透肠壁深度和淋巴结转移为主要依据，后与TNM分期系统结合形成改良版，整合了更精细的病理指标，分为A、B、C、D四期，其中D期对应TNM分期的IV期。
二、具体分期标准。
1. Dukes A期：肿瘤局限于肠壁内，未穿透肌层，无淋巴结转移。根据肿瘤侵犯深度进一步细分：A1期为肿瘤侵犯黏膜层或黏膜下层，A2期为侵犯固有肌层，A3期为侵犯浆膜下层（部分资料将A3归入B1期）。
2. Dukes B期：肿瘤穿透肠壁全层（浆膜层），无淋巴结转移，可侵犯邻近器官（如膀胱、子宫等），但无远处转移。B1期为肿瘤穿透肠壁浆膜下组织，B2期为穿透浆膜层并侵犯邻近器官。
3. Dukes C期：肿瘤穿透肠壁，伴有区域淋巴结转移。C1期为转移1-3个区域淋巴结，C2期为转移≥4个区域淋巴结，无论是否穿透肠壁。
4. Dukes D期：存在远处转移（如肝、肺、骨转移）或腹膜种植转移，属晚期，此时肿瘤已扩散至远离原发灶的器官或组织。
三、临床意义。Dukes分期帮助医生判断肿瘤进展程度：A期患者手术切除后5年生存率可达90%以上；B期约70%-80%；C期约50%-60%；D期不足10%。分期指导治疗策略，如A期以手术为主，C期需联合化疗或放疗，D期以姑息治疗为主。
四、特殊人群考虑。老年患者（年龄≥65岁）需综合评估心肺功能，合并高血压、糖尿病等基础疾病者可能需调整手术时机；儿童结直肠癌罕见，因生长发育需求，优先考虑保肛手术和功能保护；女性患者因盆腔结构特点，肿瘤侵犯邻近器官时可能影响手术方式选择，需多学科协作制定方案。
