酒精性脂肪肝在早期阶段（单纯性脂肪肝）通过戒酒和生活方式调整通常可逆转，若进展至脂肪性肝炎或肝纤维化，部分可逆但难度增加；晚期肝硬化阶段难以完全恢复正常结构。
单纯性酒精性脂肪肝：关键是戒酒，同时调整饮食（减少高脂高糖摄入）、增加运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重。研究显示，戒酒1年后，约80%患者肝脏脂肪浸润可通过影像学检查（如超声）和肝组织活检证实消退，需定期（每3-6个月）监测肝功能和肝脏形态。
酒精性脂肪性肝炎：需在戒酒基础上，优先选择非药物干预（如高蛋白低脂饮食、抗氧化营养补充），必要时配合药物（如维生素E、多烯磷脂酰胆碱）。虽然炎症导致的肝细胞损伤部分可逆，但需6-12个月系统干预，若未控制炎症，可能进展为肝纤维化，此时完全逆转概率降低，需加强肝功能监测。
肝纤维化/肝硬化阶段：早期肝纤维化（S1-S2期）可通过持续戒酒、营养支持（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重）和药物（如秋水仙碱）干预，多数患者5年内可部分逆转肝结构异常。晚期肝纤维化（S3-S4期）或肝硬化难以完全恢复正常肝脏结构，需通过定期复查肝功能、避免肝毒性药物维持肝功能，严重者需考虑肝移植评估。
特殊人群干预差异：老年人代谢能力下降，需延长戒酒和生活方式调整周期至12-18个月，期间需每月监测肝功能，避免因代谢减缓导致的恢复延迟；孕妇需严格戒酒，优先选择低脂高纤维饮食（如燕麦、新鲜蔬果）和规律作息，避免药物对胎儿影响，必要时在肝病专科医生指导下干预；儿童（罕见病例）需家长严格限制饮酒，以营养均衡（如补充维生素B族、锌元素）和运动替代饮酒习惯，避免长期饮酒导致的器官发育异常。
药物使用原则：优先非药物干预，仅在肝功能持续异常时，可遵医嘱短期使用抗氧化药物（如维生素E）或抗炎药物（如糖皮质激素），避免自行用药。所有药物使用需以患者舒适度为标准，避免因药物副作用影响肝脏功能恢复。
