幽门螺杆菌感染的治疗以四联疗法为核心，需联合质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，疗程通常为10~14天。治疗过程中需根据年龄、基础疾病等因素调整方案，同时重视治疗后复查与生活方式干预。
1. 标准治疗方案
1.1 药物组合：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）、两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）。抗生素选择需结合当地耐药率，克拉霉素耐药率较高地区可优先选用呋喃唑酮、甲硝唑等。
1.2 疗程规范：14天疗程较10天疗程根除率提升约5%~10%（《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》），需整片吞服药物，避免咀嚼破坏药效。
2. 特殊人群治疗调整
2.1 儿童：仅在明确有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等指征时用药，优先选择阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂+铋剂，疗程10天，8岁以下儿童铋剂剂量需按体重调整，避免使用甲硝唑（耐药率＞30%）。
2.2 孕妇：妊娠早期以阿莫西林（FDA B类）+质子泵抑制剂为基础，禁用左氧氟沙星（肌腱损伤风险）与甲硝唑（动物实验致畸性争议），铋剂需经产科与消化科联合评估后使用。
2.3 老年人：优先评估既往抗生素使用史，肾功能不全者避免左氧氟沙星，肝功能不全者减少铋剂剂量，监测转氨酶，避免联用肾毒性药物。
3. 治疗后管理
3.1 疗效复查：治疗结束4周后采用13C呼气试验，结果阴性提示根除成功，阳性需转诊评估耐药性，间隔3~6个月后重新治疗。
3.2 预防复发：实施分餐制，餐具高温消毒，避免与感染者共用餐具，减少辛辣、酒精摄入，戒烟，避免长期服用非甾体抗炎药。
4. 耐药性应对策略
4.1 治疗失败处理：若首次治疗失败，间隔3~6个月后采用铋剂四联（质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮），避免重复使用同类抗生素。
4.2 耐药监测：高耐药地区（如克拉霉素耐药率＞15%）优先选择铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮方案，降低耐药菌株传播风险。
