偏瘫老人便秘需结合非药物干预与必要药物辅助。饮食上以高纤维食物（如燕麦、西梅、芹菜）为主，每日饮水1500~2000毫升，辅以床上或轮椅上的适度活动（如关节屈伸、腹部按摩）；必要时遵医嘱使用渗透性泻药（如乳果糖），避免长期使用刺激性泻药。
饮食调整：优先选择富含可溶性与不可溶性纤维的食物，如燕麦、西梅、芹菜、带皮苹果等。膳食纤维可增加粪便体积并促进肠道蠕动，且可溶性纤维（如燕麦β-葡聚糖）有助于调节肠道菌群，改善肠道环境。注意避免过量摄入易产气或难以消化的食物（如豆类、油炸食品），以防腹胀或消化不良。
水分补充：每日饮水量建议1500~2000毫升，分次少量饮用（每次100~200毫升），避免一次性大量饮水引发不适。饮水以白开水、淡茶水为宜，避免过量摄入咖啡、酒精（利尿作用可能加重脱水）。水分不足会导致粪便干结，加重便秘，尤其适用于活动量少的偏瘫老人。
适度运动：根据老人体力情况，进行床上被动活动（如关节屈伸、翻身）或轮椅上的轻度活动（如抬腿、腹部按摩），每次15~30分钟，每日2~3次。腹部按摩以顺时针方向轻柔按压，每次5~10分钟，可刺激肠道蠕动。运动可改善血液循环，促进肠道肌肉收缩，需避免过度劳累或剧烈活动。
药物辅助：优先选择渗透性泻药（如乳果糖），通过增加肠道水分软化粪便，安全性较高，适合长期使用；短期可遵医嘱使用刺激性泻药（如比沙可啶），但需严格控制使用频率（不超过每周2次），避免肠道依赖或黏膜损伤。禁用番泻叶、大黄等刺激性强的泻药，以防腹痛或电解质紊乱。糖尿病老人慎用含糖乳果糖制剂，应选择无糖型。
特殊情况处理：若老人存在糖尿病、心脏病等基础疾病，需在医生指导下调整饮食（如糖尿病患者避免高糖食物）、选择药物（如心脏病患者慎用刺激性泻药）。长期卧床者可在专业人员指导下使用护理床辅助排便，避免用力排便引发血压波动。用药前需告知医生正在服用的其他药物，避免药物相互作用。
