腰椎间盘突出的微创治疗是针对单纯性椎间盘突出（无严重椎管狭窄、椎体滑脱等）的创伤性较小治疗方式，通过内镜或介入技术精准去除突出髓核组织，保留脊柱稳定性，具有术后恢复快、创伤小的特点，适用于保守治疗无效且无严重神经压迫的患者。
一、椎间孔镜技术：适用情况为单纯椎间盘突出（常见于L4-L5、L5-S1节段）、根性疼痛明显且保守治疗无效者。原理是通过椎间孔安全三角区置入内镜，直视下摘除突出髓核，止血彻底。效果方面，术后疼痛缓解率约85%-95%，术后1-3天可下床活动，恢复周期2-4周。
二、椎间盘镜技术：适用于单纯包容性椎间盘突出、纤维环完整者，尤其适合多节段突出患者。借助椎板间开窗或半椎板切除，内镜辅助下切除突出椎间盘组织，对脊柱结构影响更小。其创伤较传统开放手术小，术后神经功能恢复良好，住院时间短于传统手术，术后3-7天可恢复日常活动。
三、射频消融与臭氧消融术：适用于轻度椎间盘突出（突出物小于5mm）、纤维环破裂但无游离髓核者。射频通过热能使髓核变性收缩，臭氧氧化髓核组织使其溶解，减少椎间盘内压力。操作时间短（30分钟内），术后需制动1-2周，短期疼痛缓解效果明显，但长期疗效需结合随访数据，部分患者可能需补充治疗。
四、胶原酶溶解术：适用于单纯椎间盘突出伴神经根压迫，且无椎管狭窄、椎间盘钙化者。通过注射胶原酶溶解突出髓核蛋白，使突出物缩小或吸收。需先做过敏试验，术后需严格卧床1-3天，避免剧烈活动，可能出现暂时性神经根水肿加重，约70%-80%患者疼痛症状改善，需注意过敏风险。
特殊人群需注意：老年人合并高血压、糖尿病等基础病者，术前需全面评估心肺功能，术中监测生命体征，术后控制血糖血压以降低感染风险；孕妇妊娠中晚期应避免有创操作，优先保守治疗，产后再评估；儿童因脊柱发育未成熟，需严格掌握指征，仅在保守无效且有明确神经压迫时考虑，避免过度治疗；凝血功能障碍者慎用有创操作，术前需纠正凝血指标。
